妊娠期肝内胆汁淤积教学查房查房主题:妊娠期肝内胆汁淤积症查房目的:掌握妊娠期肝内胆汁淤诊断标准掌握妊娠期肝内胆汁淤治疗原则熟悉妊娠期肝内胆汁淤高危因素查房重点:妊娠期肝内胆汁淤积症诊断要点查房难点:妊娠期肝内胆汁淤积症治疗方法前言Introduction查房时间:2021-3-15查房地点:产科二病区查房病例:住院号(810287)床号(重8床)姓名(任亚芬)参加人员:规培医师前言Introduction相关知识小结与思考0203目录content病例介绍01病例介绍1姓名:任亚芬科别:产科二病区床号:重8床住院号:810287性别:女年龄:27岁入院时间:2021年3月3日病情叙述者:本人可靠深度:可靠主管医生:杨静主诉:停经34+6周,皮肤瘙痒1月余病例介绍相关知识2高危因素具有ICP高危因素的人群其发生率明显升高,因此,认识高危因素对提高该病的识别具有临床价值
一、孕妇因素二、本次妊娠因素高危因素一、孕妇因素(1)孕妇年龄>35岁;(2)具有慢性肝胆疾病,如丙型肝炎、非酒精性肝硬变、胆结石和胆囊炎、非酒精性胰腺炎、有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积病史;(3)家族中有ICP者;(4)前次妊娠有ICP史,据报道再次妊娠ICP复发率在40%~70%
高危因素二、本次妊娠因素(1)双胎妊娠孕妇ICP发病率较单胎显著升高,而ICP发病与多胎妊娠的关系仍需进一步积累;(2)人工受精后孕妇ICP发病相对危险度增加
临床表现一、皮肤瘙痒二、黄疸三、皮肤抓痕四、其他表现临床表现一、皮肤瘙痒为主要首发症状,初起为手掌、脚掌或脐周瘙痒,可逐渐加剧而延及四肢、躯干、颜面部
瘙痒程度各有不同,夜间加重,严重者甚至引起失眠
70%以上发生在妊娠晚期,平均发病孕周为30周,也有少数在孕中期出现瘙痒的病例
瘙痒大多在分娩后24~48h缓解,少数在1周或l周以上缓解
临床表现二、黄疸瘙痒发生后2~4周内