新生儿感染性疾病方案VIP免费

新生儿感染性疾病新生儿败血症 (neonatal septicemia)虫等。本节按阐述细菌性败血症(bacterial sepsis) 【诊断】1、临床表现症状与体征(一)根据发病时间分早发型和晚发型7母亲垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌等G—病生率高。晚7病原菌以葡生率较早发型低。(二)早期症状、体征常不典型一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不有时是败血症的血压下降，尿少或无尿，硬肿症呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫2 实验室检查2.1白细胞总数 <5 ×109/L 或>20 ×109/L 、中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20 、出现中毒颗粒或空泡、血小板计数<100 ×109/L 有诊断价值。、(1):应在使用抗生素之前作,抽血时必须严格消毒,同时作 L 型细菌和厌氧菌培养可提高阳性率。②脑脊液、尿培养:脑脊液除培养外 ,还应涂片找细菌 ,尿培养最好从耻骨上膀胱穿刺取尿液,:可酌情行胃液、外耳道分泌物、咽拭子、皮肤拭子、脐残端、肺泡灌洗液(气管插管患儿 )等(2)(CIE) 、酶联免疫吸附试验(ELISA) 、乳胶颗粒凝集 (LA)粒(plasmid) 分析、限制性内切酶分析(restriction endonuclease analysisREA)、核酸杂交 (nucleic deicacidhybridization)、聚合酶链式反应(polymerase chain reactionPCR)等方法用于鉴别病原菌的生物型和血清型,有利于寻找感染源。2.3 C 反应蛋白 (C— reactive proteinCRP)、触珠蛋白 (Hp) 、a—酸性糖蛋白 (al — AG)、a1—抗胰蛋白酶 (al— AT)等在急性感染早期即可增加，其中CRP反应最灵敏，在感染6-8 小时内即上升 ,8-60 小时达高峰 ,可超过正常值的数百倍以上，感染控制迅速下降。2.4： 用于检测血和体液中细菌内毒素，阳性提示有革兰阴性细菌感染【治疗】1用药原则：①早用药不必等待血培养结果即应使用抗生素。②静脉、联合给药：可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用，病原菌明确后可根据药敏试验选择用药，经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5-7，10— 14有并发症者应治疗3 周以上④注意药物毒副作用：1 周以内的新生儿，尤其是早产儿肝肾功能不成熟，给药次数宜注意12-24 小时给药 1 次， 1 周后每 8-12 小时给药1 次。氨基糖甙类抗生素因可能产生耳毒性目前已不主张在新生儿期使用。2①休克时输新鲜血浆或全血，每次10ml/kg ，多巴胺或多巴酚丁3： 注意保温，供给足够热卡和液体，维持血糖和血电解质在正常水平。4①静注免疫球蛋...