第一章绪论健康评估的目的1、健康评估:从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科
2、护理程序:评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料:通过问诊所获得的健康资料客观资料:经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状:个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受
体征:通过体格检查所发现的异常征象4、问诊的目的:为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息,为临床判断和诊断性推理提供基础,同时也为体格检查的重点提供线索
内容:一般资料(姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度)主诉,现病史(起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过)人体功能形态(功能性健康形态:健康感知与健康管理
压力与压力应对
价值与信念)3、发热:在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使机体产热增多,散热减少,体温升高超出正常范围
临床分度:低热 37
3—38 度,中等度热 38
1—39 度,高热 39
1-41 度,超高热 41 度以上临床过程与特点:体温上升期(皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战,继而体温上升),高热期(皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗),体温下降期(出汗多,皮肤潮湿、)4、热型及临床意义:稽留热:39-40 以上达数天或数周,24 小时波动不超过 1 度,多见伤寒、大热性肺炎高热期
弛张热:体温常在 39 度以上,24 小时波动范围超过 2 度,但都在正常水平以上
多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染
间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降