右半结肠癌误诊为阑尾炎临床30例诊治分析-阑尾炎与结肠癌的区别VIP专享VIP免费

下载后可任意编辑右半结肠癌误诊为阑尾炎临床３０例诊治分析 阑尾炎与结肠癌的区别右半结肠癌误诊为阑尾炎临床３０例诊治分析 阑尾炎与结肠癌的区别 xxxx 长春医学高等专科学校外科教研室�1 xxxx�长春市中心医院普外科�2 � ��� 摘 要 目的：探讨导致右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因，以减少误诊率。方法：统计分析 30 例误诊右半结肠癌的诊治经过。结论：右半结肠腔粗大，癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄，故不常发生梗阻，但癌体表面易破溃、出血、坏死致腹膜炎，右下腹呈局限性腹膜刺激征，易误诊。伴发阑尾炎表现的右半结肠癌易误诊为单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎或阑尾脓肿。要提高对本病的认识，特别要排除常见并发症，减少误诊率，早诊断，早治疗，提高生存率。 � 关键词 右半结肠癌 阑尾炎 误诊 � 资料与方法 � 一般资料：本组患者 30 例，男 18 例，女 12 例；年龄 52～60 岁，平均 56岁。肿瘤部位：乙状结肠 18 例(60%)，回盲部 8 例(27%),升结肠 3 例（10%），结肠肝曲 1 例（3%）。病理诊断及分期：①结肠：腺癌 14 例(47%)，黏液性腺癌 3 例(10%)，未分化腺癌 13 例(43%)。②阑尾：急性单纯性阑尾炎 12 例(40%)，急性化脓性阑尾炎 8 例(27%)，坏疽性阑尾炎 6 例(20%)，慢性阑尾炎 4例 (13%) 。③分期： Dukes"B1 期 5 例 (17%)， B2 期 8 例 (27%)， C1 期 10 例(33%)，C2 期 5 例(17%)，D 期 2 例(6%)。 � 影像学特征：①肠管非环形黏膜破坏、偏心性狭窄；②系膜肿胀，肿块形成；③腹膜模糊，腹壁肿胀及肿块形成；④右肾前筋膜增厚；⑤受侵肝脏与癌灶粘连，肿块形成；⑥右腰大肌肿胀。右半结肠癌的病灶具有侵犯周围多种结构的重要特点。右半结肠癌一旦浸出浆膜，则可不同程度的首先侵犯一定的组织器官，特别是与其毗邻的组织器官，因此，钡剂检查出现直接或间接提示性1下载后可任意编辑征象时，应行 CT 扫描，进一步确定受侵的范围和程度。 � 本组临床上均有右下腹痛或转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐、畏寒、低热。查体：右下腹麦氏点均有压痛，反跳痛较轻。实验室检查：血常规白细胞均有不同程度升高，血红蛋白有轻度下降。 � 24 例临床上误诊为急性阑尾炎，行急诊手术，其中 22 例术中发现有右半结肠肿瘤，冰冻切片证实为右半结肠癌，行右半结肠切除术；2 例术中未发现右半结肠肿瘤，仅行单纯阑尾切除，术后半年...