缩短平均住院日现状调查医院住院患者人数逐年增加，床位使用紧张，平均住院日有较大的缩短空间，综合2015年我科平均住院时长达11.3天。2015年，对我科患者进行调查发现，因“病区诊疗工作”、“病区护理工作”、“患者自身条件”、“医院管理”方面的因素影响，造成平均住院日延长的，若能优化医院的医疗、护理、及行政管理后勤部门的服务流程，并在引进人才，使用新的治疗手段、加强制定建设等方面持续改进，就能在确保医疗质量与安全的前提下，缩短平均住院日，有利于实现资源成本最小化同时可减少患者的直接和间接费用。2015年我科平均住院日数据结果季度（月）第一季度第二季度第三季度第四季度平均住院日（天）13.19.912.210.02015年各季度平均住院日时长趋势2015年季度平均住院日（天）13.19.912.21002468101214第一季度第二季度第三季度第四季度平均住院日根因分析影响平均住院日因素病区诊疗病区护理医院管理患者医务人员诊疗水平医生对工作效率认识工作压力会诊时间工作压力大大护理人力资源执行医嘱不及时护理工作效率信息管理激励制度身体状况医疗纠纷经济状况基础疾病疾病复杂护理工作缺陷对策实施对策一对策名称改善病区诊疗工作主要原因病区诊疗工作存在影响缩短平均住院日的因素改善前1、住院患者多，医生人力资源不够。2、临床医生对病床工作效率的认识不够全面。3、医务人员诊疗水平不高，诊疗范围、医疗核心管理制度落实不到位。4、会诊的患者等待会诊时间过长。5、康复期患者要求延迟出院。P对策实施1、将平均住院日指标纳入科室考评体系，并定期在医讯公布。2、开展临床路径管理。3、对住院超30天患者实行管理与评价。4、开展平均住院日的影响因素研究。DA对策处理经过组合措施，我科平均住院日逐步缩短。C对策效果确认1、年度科室平均住院日达标考核。2、临床路径入径率、单病种管理病例数增加。3、住院超30天病例数减少。4、发表平均住院日研究结论，为下一轮缩短平均住院日提供理论依据。对策二对策名称改善病区护理工作主要原因病区护理工作存在影响缩短平均住院日的因素改善前1、住院患者多，护士人力资源不够。2、护士对护理工作效率的认识不够全面。3、护理人员工作缺陷。4、护理人员执行医嘱不及时。P对策实施1.增加护理人员。2.增强护士对护理工作效率的认识。3.定期组织专业知识的学习、考核。4、及时执行医嘱。DA对策处理经过组合措施，我科平均住院日逐步缩短。C对策效果确认1、查询科室人才配备情况。2、查看科室弹性工作排班表，调查护理工作缩短时间。3、考核专业知识掌握情况。4、检查医嘱执行情况。对策三对策名称改善医院管理工作主要原因医院管理存在影响缩短平均住院日的因素改善前1、信息管理缺陷。2、激励制度的落实。P对策实施1、开展临床路径管理。2、落实激励制度。DA对策处理经过组合措施，我科平均住院日逐步缩短。C对策效果确认1、临床路径入径率、单病种管理病例数增加。2、查看激励制度落实情况。对策四对策名称改善患者管理工作主要原因患者管理存在影响缩短平均住院日的因素改善前1、患者一般情况差。2、存在医疗纠纷隐患。3、患者疾病复杂。4、患者经济状况差。5、患者基础疾病多。P对策实施1、对存在医疗纠纷隐患的患者及时发现，并做相应处理。2、了解患者的一般情况、疾病复杂性、基础疾病情况，并及时沟通，使患者正确认识病情。3、对经济状况差的患者，避免应用非报销化验检查及药物，尽量减轻患者经济负担。DA对策处理经过组合措施，我科平均住院日逐步缩短。C对策效果确认1、医疗纠纷较前减少。效果确认持续过程中、后我科平均住院日走势图2015.1-2016.6平均住院日（天）11.511.111.00.002.004.006.008.0010.0012.0014.002015年上半年2015年下半年2016年上半年平均住院日谢谢
