祁 阳 县 人 民 医 院 病 历 记 录 姓名：程梅华 科室：妇科 住院号：1101805 入 院 记 录 姓 名 ： 陈 X 职 业 ： 无 性 别 ： 女 住 址 ;祁 阳 县 商 业 城 年 龄 ： 43 岁 入 院 时 间 ： 2013-02-14， 9:00am 婚 姻 ： 已 婚 病 例 记 录 时 间 ： 2013-02-14， 10:00am 民 族 ： 汉 病 史 陈 述 者 ： 患 者 本 人 籍 贯 ： 永 州 祁 阳 可 靠 程 度 ： 可 靠 主 诉 ： B 超 发 现 子 宫 肌 瘤 5 年 ， 末 次 月 经 延 长 至 26 天 。 现 病 史 ： 患 者 平 素 月 经 规 则 ， 14 岁 来 潮 ， 经 期 约5 天 ， 周 期 约22-23 天 。 经 量 多 ， 每 日 用 卫 生 巾 7-8 片 ， 无 痛 经 、 凝 血 块 。 平日 白 带 量 不 多 ， 无 异 味 ， 无 性 交 痛 、 性 交 出 血 。 LMP:2013-1-11。5 年 前 宫 外 孕 时B 超 发 现 子 宫 肌 瘤 （ 具 体 大 小 部 位 不 详 ） ， 无 明显 经 期 延 长 及 经 量 增 多 、 白 带 增 多 ， 不 伴 下 腹 部 不 适 、 腰 酸 背 痛 ，无 大 小 便 异 常 。 未 进 行 特 殊 诊 治。 宫 外 孕 保守治疗后经 量 较以前减少， 每 日 用 卫 生 巾 5-6 片 ， 余无 明 显 改变。 末 次 月 经 延 长 至 2月 初， 经 量 如常 ， 偏褐色， 期 间 偶感左下 腹 隐痛 ， 无 恶心、 呕吐、头晕、 头痛 。 2013-2-4 遂至 祁 阳 县 妇幼保健院 诊 治， B 超 示子 宫肌 瘤 ？（ 子 宫 后壁下 段可 见一高回声团， 约 98mm×73mm×96mm，境界清楚， 向外 凸。 药物治疗（ 具 体 不 详 ） 后经 量 减少， 2 月6日 渐干净。 现 为进 一步治疗收入 我科。 患 病 以来 ， 患 者 精神、 睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显改变。体重 75KG。 既往史：2010 年发现高血压 3 级，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。否认糖尿病、肝炎、肺结核病史，否认外伤、输血史。对青霉素过敏。无食物过敏史。预防接种史不详。 月经婚育史：患者平素月经规则，14 岁来潮，经期约 5 天，周期约 22-23 天。LMP:2012-1-11。经量多，每日用卫生巾 7-8 片...
