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局部解剖学重点1

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局部解剖学重点 一:头部 1 腮腺咬肌区 境界:上界为颧弓与外耳道,下界为下颌骨下缘平面,前界是咬肌前缘,后界是乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。 内容:腮腺咬肌筋膜,腮腺,穿经腮腺的结构(腮腺内血管 神经纵横交错),咬肌和颞肌。 腮腺床:腮腺的深面与茎突诸肌及深部的颈内动、静脉及舌咽、迷走、副及舌下神经相邻,它们共同形成“腮腺床” ,紧贴腮腺的深面,并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。 穿行腮腺的血管、神经 : 纵向穿行腮腺的结构 下颌后静脉、颈外动脉、颞浅动脉、颞浅静脉、耳颞神经—分布于颞部皮肤 横向穿行腮腺的结构:上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉 、面神经—支配表情肌。 腮腺肿瘤可压迫面神经,引起面瘫;如压迫耳颞神经,可引起由颞区向颅顶部放射的剧痛。 2.面部间隙 咬肌间隙:为位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙,咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此从深面进入咬肌,此间隙的前方紧邻下颌第三磨牙,许多牙源性感染有可能扩散至此间隙。 翼下颌间隙:位于翼内肌与下颌支之间,与咬肌间隙仅隔以下颌支,两间隙经下颌切迹相通 此间隙内有舌神经、下牙槽神经和同名动、静脉通过。下牙槽神经阻滞,即把麻醉药注射于此间隙内,牙源性感染常累及此间隙。 3.颅顶层次及各层特点 (1)皮肤① 厚而致密,具有丰富的血管、神经和淋巴管,再生能力强, 损伤后易修复。 ② 含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺,是疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。 (2)浅筋膜 ① 由致密结缔组织和脂肪组织构成,并形成许多纵向纤维小梁,将皮肤与帽状腱膜连在一起, 将脂肪分隔成许多小格, 内有血管和神经穿行。 ② 小格内的血管壁与纤维小梁紧密愈着,血管损伤时不易自行收缩,故出血较多,需及时压迫止血。 ③ 此层有感染时渗出物不易扩散,张力较大,压迫神经,早期即感剧痛。 (3)帽状腱膜和枕额肌:帽状腱膜为一层致密的腱膜,前连额肌,后连枕肌,两侧变薄续于颞筋膜浅层。 (4)腱膜下疏松结缔组织:又称腱膜下间隙,为位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织,是一个较大的潜在间隙。 (5)颅骨外膜:薄而致密,与颅骨间借少量结缔组织相连,手术时易剥离。但在颅缝处却与骨紧密愈着,骨膜下血肿常局限于一块颅骨的范围内。 蝶鞍区的毗邻:指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。该区主要的结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦。 1 . 海绵窦位置,穿行结构及交通穿经海绵窦的结构:自...

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