局部解剖学重点 一：头部 1 腮腺咬肌区 境界：上界为颧弓与外耳道，下界为下颌骨下缘平面，前界是咬肌前缘，后界是乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。 内容：腮腺咬肌筋膜，腮腺，穿经腮腺的结构（腮腺内血管 神经纵横交错），咬肌和颞肌。 腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部的颈内动、静脉及舌咽、迷走、副及舌下神经相邻，它们共同形成“腮腺床” ，紧贴腮腺的深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。 穿行腮腺的血管、神经 : 纵向穿行腮腺的结构 下颌后静脉、颈外动脉、颞浅动脉、颞浅静脉、耳颞神经—分布于颞部皮肤 横向穿行腮腺的结构:上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉 、面神经—支配表情肌。 腮腺肿瘤可压迫面神经，引起面瘫；如压迫耳颞神经，可引起由颞区向颅顶部放射的剧痛。 2.面部间隙 咬肌间隙：为位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此从深面进入咬肌，此间隙的前方紧邻下颌第三磨牙，许多牙源性感染有可能扩散至此间隙。 翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通 此间隙内有舌神经、下牙槽神经和同名动、静脉通过。下牙槽神经阻滞，即把麻醉药注射于此间隙内，牙源性感染常累及此间隙。 3.颅顶层次及各层特点 （1）皮肤① 厚而致密，具有丰富的血管、神经和淋巴管，再生能力强, 损伤后易修复。 ② 含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，是疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。 （2）浅筋膜 ① 由致密结缔组织和脂肪组织构成，并形成许多纵向纤维小梁，将皮肤与帽状腱膜连在一起， 将脂肪分隔成许多小格， 内有血管和神经穿行。 ② 小格内的血管壁与纤维小梁紧密愈着，血管损伤时不易自行收缩，故出血较多，需及时压迫止血。 ③ 此层有感染时渗出物不易扩散，张力较大，压迫神经，早期即感剧痛。 （3）帽状腱膜和枕额肌：帽状腱膜为一层致密的腱膜，前连额肌，后连枕肌，两侧变薄续于颞筋膜浅层。 （4）腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙，为位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织，是一个较大的潜在间隙。 （5）颅骨外膜：薄而致密，与颅骨间借少量结缔组织相连，手术时易剥离。但在颅缝处却与骨紧密愈着，骨膜下血肿常局限于一块颅骨的范围内。 蝶鞍区的毗邻：指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。该区主要的结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦。 1 . 海绵窦位置，穿行结构及交通穿经海绵窦的结构：自...
