第二节 老年痴呆的康复痴呆以老年最为常见，年龄越大，其发生率越高。伴随人口老龄化，老年痴呆的发病率也逐年上升，成为威胁人们晚年健康的一大隐患。老年痴呆是继肿瘤、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因，它是一种严重的、 退行性脑疾患。 老年痴呆具有不同程度的痴呆表现和明显的生活自理能力减退，治疗也比较困难。但只要早期发现、早期治疗、康复的早期介入，患者认知功能和运动功能均可有不同程度的恢复。一、概述老年痴呆 , 是发生在早老期和老年期的以进行性痴呆为特征的脑功能障碍而产生的智能损害综合症 , 是一种没有意识改变, 但获得性全面皮质功能下降, 认知功能障碍、情感障碍及精神行为异常为主要临床特点的一种慢性进行性精神衰退性疾病。通常指智能的异常恶化从而影响认知功能的多个方面，如抽象、思维、定向、判断和记忆力下降等。在发病机制和治疗方面国内外虽做了大量研究，但至今尚未取得满意效果。我国传统中医中药有一定优势，近年来也积累了一定的经验。1．分类和病因痴呆可根据很多方法进行分类，如依病因可分为原发性痴呆和继发性痴呆；依基本原理可分变性性痴呆、代谢性痴呆和血管性痴呆；依解剖定位可分为皮质性痴呆、额叶- 皮质下痴呆、中线痴呆和混合型痴呆。目前，老年痴呆的国际分类分为：一是血管性痴呆，二是老年性痴呆，余为混合型。老年性痴呆最常见的是Alzheimer 型痴呆 (AD) 。有家族遗传性和散发性两种。主要病因为：遗传因素（遗传基因异常）、神经递质因素 (大脑皮层的乙酰胆碱、肾上腺素、五羟色胺等神经传导介质缺少)、慢性病毒感染、自身免疫因素、生活习惯因素（饮食、运动、休养、吸烟和饮酒嗜好等）等。还与甲状腺功能低下、神经梅毒、铝中毒(铝含量是正常人1.5-30倍)及环境因素等有关。血管性痴呆 (vascular dementia,VD) 多由重要的特定部位的脑梗死所致，脑梗死引起的痴呆分为 :多发性皮质梗死痴呆Multi-infarct-dementia, (MID) 、大脑深部基底核的多发性梗死及白质疏松症痴呆和大脑深部广泛病变所致痴呆,包括 Binswanger 型痴呆，脑淀粉样血管病变、 脑低灌注状态所致的痴呆以及慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、 脑出血所致出血性痴呆。混合型痴呆，指既有老年性痴呆又有血管性痴呆或其他类型痴呆。多梗死性痴呆同时累及大脑皮质和皮质下结构，故称为混合性痴呆。此外，头部外伤、硬膜外血肿、脑肿瘤、脑外伤、癫痫的持续发作，以及正常压力脑积水等...
