脑室穿刺和引流术7 应用解剖脑室系统 包括位于两侧 大脑半球 内对称的左右侧脑室， 位于脑幕上中线部位， 经室间孔与两侧脑室相通的第三脑室， 中脑导水管以及位于颅后窝小脑半球与桥脑延髓 之间的第四脑室 （图 4.1.3-1，4.1.3-2）。脑室穿刺仅指穿刺两侧侧脑室而言。侧脑室在两侧大脑半球内 （图 4.1.3-3），成狭窄而纵行的 裂隙状，分为下列几部分：前角（额角 ）：在额叶内，其上壁及前壁为胼胝体 前部， 外壁为尾状核头，内壁为透明隔。内下部有室间孔（Monro 孔），经此与第三脑室相通。体部：为水平位裂隙，在顶叶内。上壁为胼胝体，内壁为透明隔，下壁由内向外为穹隆、 脉络丛 、丘脑背面、终纹和尾状核。后角（枕角）：为体部向枕叶的延伸，系一纵行裂隙。形态变异 很大，常较小，有时缺如。上外侧壁为胼胝体放射，内壁有两个隆起，上方者为后角球，系胼胝体大钳所形成，其下方为禽距，系距状裂前部深陷所致。下角（颞角）：位于颞叶内，为一向下、前及向内弯曲的裂隙，内缘为终纹和尾状核尾部，末端连有 杏仁 核，下角底由内向外为 海马伞、海马、侧副隆起。体部和后角、 下角相移行处为三角部。 体部和下角内有侧脑室脉络丛，与第三脑室脉络 组织 在室间孔处相续。脉络丛球在侧脑室三角部。[ 返回]8 穿刺部位临床中常用的和有时采用的有以下几种：1.前角穿刺穿刺点在冠状缝前和中线旁各2.5cm，穿刺方向与矢状面平行，对准两 外耳 道假想连线，深度不超过5cm。2.后角穿刺穿刺点在枕外粗隆上5～6cm，中线旁 3cm，穿刺方向对准同侧 眉弓外端，深度不超过5～6cm。3.侧方穿刺穿刺侧脑室下角时，在耳郭最高点上方1cm，穿刺三角部时，在外耳孔上方和后方各4cm 处。均垂直 进针 ，深度约 4～5cm。4.经眶穿刺在眶上 缘中 点下后 0.5cm 处，向上 45°、向内 15°进针，深度约 4～5cm，可进入前角底部（图4.1.3-4）。[ 返回]9 适应症脑室穿刺和引流术适用于：1.因脑积水 引起严重 颅内压增高 的病人，病情重危甚至 发生脑疝 或昏迷 时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。2.脑室内有 出血的病人， 穿刺引流血性 脑脊液 可减轻脑室 反应及防止脑室系统阻塞。3.开颅术 中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。4.向脑室内注入阳性对比剂或气体 做脑室...
