脑病科---痿病吉兰巴雷综合征中医诊疗方案-2017年版

5- 脑病科 --- 痿病 ( 吉兰巴雷综合征 ) 中医诊疗方案-(2017年版) 痿病（吉兰 - 巴雷综合征）中医诊疗方案（2017 年版）一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准参考《实用中医内科学》（王永炎、 严世芸主编， 上海科学技术出版社 , 2009年）。（1）发病特点①具有感受外邪与内伤积损的病因。有外感温热疫邪或涉水淋雨，居处湿地或接触、误食毒物；有饮食不洁或房劳、产后体虚或情志失调；有禀赋不足或劳役太过等病因。发病或缓或急。②多以上肢或下肢，双侧或单侧出现筋脉弛缓，痿软无力甚至瘫痪日久，肌肉萎缩为主症。也可首先出现眼睑或舌肌等头面部位的肌肉萎缩。③男女老幼均可罹患。温热邪气致痿，发病多在春夏季节。（2）临床表现肢体痿弱无力，甚则不能持物或行走。肌肉萎缩，肢体瘦削，有时伴见麻木、痒痛。可出现面部肌肉瘫痪或舌肌痿软，严重者可导致吞咽、尿便障碍，呼吸困难，肌力下降，肌肉萎缩。2. 西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会2010 年发布的《中国吉兰 - 巴雷综合征诊治指南》。（1）常有前驱感染史，呈急性起病，进行性，多在2 周左右达高峰。（2）对称性肢体和延髓支配肌，面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失。（3）可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。（4）脑脊液出现蛋白 - 细胞分离现象。（5）电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F 波异常、传导阻滞、异常波形离散等。（6）病程有自限性。（二）证候诊断1. 脾胃虚弱证：肢体痿软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩。神倦，气短自汗，食少便溏，面色少华，舌淡，苔白，脉细缓。2. 肝肾亏虚证：病久肢体痿软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，或二便失禁，舌红绛，少苔，脉细数。3. 湿热浸淫证：病起发热，热退后或热未退即出现肢体软弱无力，身体困重，进展迅速，心烦口渴，便干，尿短黄，舌质深红，苔薄黄，脉细数。4. 瘀阻脉络证：四肢痿软，手足麻木不仁，四肢青筋现露，抽掣作痛，舌质青紫，脉涩不利。二、治疗方法（一）辨证论治1. 脾胃虚弱证治法：益气健脾（1）推荐方药：补中益气汤加减。黄芪、白术、党参、当归、炙甘草、升麻、柴胡等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（2）针刺治疗选穴：脾俞、胃俞、血海、气海、关元、足三里、肩髃、阳溪、手三里、伏兔、阳陵泉、悬钟、解溪、曲池、阴陵泉等穴。操作：足三里采用补法，余穴辨证采用泻法或平补平泻...