脾瘅（糖尿病前期）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断：1．中医诊断：参照中华中医药学会2007年发布的《糖尿病中医防治指南》，结合脾瘅（糖尿病前期）患者临床特点，拟诊断标准如下：（1）患者多形体肥胖或超重，可有易疲倦、失眠或多寐、多食或纳差、口干多饮、腹泻或便秘、小便多等表现；（2）平素多食肥甘、久坐少动或情志失常等；（3）有消渴病家族史者，可作为诊断参考。2．西医诊断：参照中华医学会糖尿病分会《中国糖尿病防治指南》（2010年）。L（110mg/dl ）≤空腹静脉血浆血糖≤ L（126mg/dl ），或（和） L≤OGTT试验中 2小时的血浆葡萄糖水平≤ L（200mg/dl ）。（二）证候诊断1．肝胃郁热证：神疲体倦，体重下降或肥胖，心烦失眠，尿多，大便秘结。口渴咽干，喜冷恶热，语声高亢有力，口苦，纳多，或有头晕，胸胁苦满，善太息，舌红苔黄，脉有力。2．气滞痰阻证：形体肥胖，腹型肥胖，或见脘腹胀闷，心烦口苦，大便干结，舌质淡红，苔白腻或厚腻，脉弦滑。3．气虚痰湿证：形体肥胖，腹部增大，或见倦怠乏力，纳呆便溏，口淡无味或黏腻，舌质淡有齿痕，苔薄白或腻，脉濡缓。4．阴虚气滞证：形体中等或偏瘦，或见口干口渴，夜间为甚，两胁胀痛，盗汗失眠，舌质偏红，苔薄白，脉弦细。5．阳虚寒湿证：神疲体倦，体形瘦弱或虚胖，但欲眠睡，夜尿频多或小便少，大便溏或先硬后溏或下利。畏寒喜热，肌肉松弛，面色萎黄、晄白、淡白或晦暗，语声低微，手足不温，纳呆，腰膝酸软，口水多，舌淡，脉无力。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．肝胃郁热证治法：清肝和胃。推荐方药：大柴胡汤合小陷胸汤加减。柴胡、黄芩、黄连、大黄、枳实、瓜蒌、白芍、法半夏、生姜、大枣等。中成药：小柴胡片、龙胆泻肝丸、丹栀逍遥丸等。2．气滞痰阻证治法：理气化痰。推荐方药：越鞠丸加减。苍术、黄芩、香附、栀子、神曲等。中成药：越鞠丸、温胆片、二陈丸等。3．气虚痰湿证治法：补气化痰。推荐方药：六君子汤加减。党参、白术、茯苓、法半夏、陈皮、炙甘草等。中成药：六君子丸、参苓白术散、补中益气丸等。4．阴虚气滞证治法：养阴理气。推荐方药：二至丸合四逆散加减。柴胡、白芍、枳实、女贞子、旱莲草、炙甘草等。中成药：六味地黄丸、生芪消渴胶囊、降糖甲片等。5．阳虚寒湿证治法：温阳化湿。推荐方药：附子汤合理中丸加减。熟附子、干姜、白术、白芍、茯苓、人参、炙甘草等。中成药：理中丸、附子理中丸、金匮...
