风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义

风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义类风湿因子（RF）除见于 RA 外（90%RA 患者 RF 呈阳性），还可见于某些自身免疫性疾病（如干燥综合征、冷球蛋白血症、系统性硬化病、系统性红斑狼疮等）此外，血管炎、肝病、慢性感染患者血清中也可出现低滴度的 RF。RF-IgG:与 RA 患者血管炎和关节外症状相关。RF-IgA:与骨质破坏有关，早期 RF-IgA 升高常提示病情严重，预后不良。RF-IgM:最常见。与 RA 的活动性无密切关系。抗环瓜氨酸多肽抗体（抗 CCP）对早期类风湿关节炎的诊断敏感性为 48%，特异性为 90%以上。抗核抗体（ANA）以细胞的核成分（核酸、核蛋白）为靶抗原的自身抗体的总称。间接免疫荧光法检杳分以下几种荧光图谱：① 均质型：此型与抗 dsDNA 和抗组蛋白抗体有关。② 周边型：此型对应的抗体为抗 dsDNA 抗体。③ 斑点型或颗粒型：此型抗体与多种自身抗体有关，如：抗 ulRNP、抗 Sm、抗 Scl-70、抗 SSB/La、抗 SSA/Ro 等。④ 核仁型：此型与针对核糖体、u3RNP、RNA 聚合酶等抗原的抗体有关。抗双链 DNA（dsDNA）抗体SLE 特异性 95%，敏感性 70%，与 SLE 疾病活动性相关。盐水可提取性核抗原（ENA）以小分子核糖核蛋白（非组蛋白中的盐水可提取性成分）为靶抗原的自身抗体的总称。抗 nRNPnRNP 抗原是指细胞核核糖核蛋白。在多种结缔组织病中存在。抗 U1RNP 抗体（抗 U1核糖核蛋白抗体）高滴度主要与混合性结缔组织病（MCTD）相关，也可见于 SLE。抗 Sm 抗体（抗 Smith 抗体）为 SLE 所特有，特异性达 99%，敏感性 25%，与 SLE 疾病活动性无关。常与抗 nRNP 共存。抗 SSA/Ro 抗体见于干燥综合征（敏感性 88%〜96%），类风湿关节炎（3%〜10%），SLE（24%〜60%）。与 SLE 光过敏、亚急性皮肤性红斑狼疮、抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮（SSA 抗体可通过胎盘引起新生儿儿狼疮综合症）等相关。抗 SSB/La 抗体（抗 Ha 抗体）抗 SSB 阳性几乎总伴有抗 SSA 抗体阳性，抗 SSB 抗体较抗 SSA 抗体诊断干燥综合征更特异，是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达 40%左右。抗 ScI-70 抗体为系统性硬化症（SSc）的标记性抗体，检出率为 20%左右，提示预后不良，易出现早期严重器官损害。抗 PM-Scl 抗体（抗 PM-1 抗体）主要见于多发性肌炎/硬皮病重叠综合征（24%）。抗 Jo-1 抗体抗 Jo-1 抗体对多发性肌炎（PM）及其继发性间质性肺纤维化有高度特异性...