药理学问答题答案 ( 全) 二、问答题：1
影响药物分布的因素有哪些
1、药物的性质：脂溶性大分布到组织器官的速度快
2、药物与组织的亲和力：有些药物对某些组织器官有特殊的亲和力
药物对组织器官的亲和力与疗效及不良反应有关
3、药物与血浆蛋白（主要是白蛋白）结合率：结合率大小与疗效有关
结合后：（1）无活性； （2）不易透过毛细血管壁，影响分布和作用；（3）结合型药物分子量大， 不易从肾小球滤过， 也不受生物转化的影响；因此在体内的作用时间也延长
4、血流量大小： 脑、心肝、肾等组织器官血管丰富，血流量大，药物浓度较高，有利于发挥作用，也易引起这些组织器官损害
5、特殊屏障：血脑屏障是血液与脑组织之间的屏障，极性小而脂溶性大的药物较易通过， 对极性大而脂溶性小的药物则难以通过
新斯的明的作用机制、临床用途和禁忌症
机制：抑制 AChE；促 ACh释放；直接兴奋 N2受体临床用途：治疗重症肌无力、解救箭毒中毒术后肠胀气、尿潴留阵发性室上性心动过速肌松药中毒解救阿托品中毒解救，对抗外周症状，对中枢症状无效禁忌症：禁用于机械性肠梗阻、尿道梗阻、支气管哮喘3
有机磷农药重度中毒的临床表现和解救用药原理
M样症状眼：瞳孔缩小腺体：分泌增加→ 流涎，出汗呼吸系统：支气管平滑肌收缩→ 呼吸困难，肺水肿，腺体分泌增加消化系统： 胃肠道平滑肌收缩→ 恶心，呕吐，腹痛，腹泻泌尿系统：膀胱逼尿肌收缩→ 小便失禁心血管系统：心率减慢，血压下降N样症状N1 受体激动：眼，腺体，胃肠道，膀胱同M样作用 N2受体激动：骨骼肌收缩肌束颤动中枢症状先兴奋后抑制 （兴奋： 失眠、躁动、幻觉、谵妄、抽搐、惊厥；抑制：头晕、嗜睡、昏迷、呼吸循环系统抑制）药物解救原理：①阿托品阻断 M受体，对抗 M样症状；也能部分对抗中枢症状
但对N 样症状无效，也不能使AchE复活；②解磷定可使失活的AchE复活；
