药理学问答题答案 ( 全) 二、问答题:1. 影响药物分布的因素有哪些?1、药物的性质:脂溶性大分布到组织器官的速度快。 2、药物与组织的亲和力:有些药物对某些组织器官有特殊的亲和力。 药物对组织器官的亲和力与疗效及不良反应有关。3、药物与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合率:结合率大小与疗效有关。结合后:(1)无活性; (2)不易透过毛细血管壁,影响分布和作用;(3)结合型药物分子量大, 不易从肾小球滤过, 也不受生物转化的影响;因此在体内的作用时间也延长。4、血流量大小: 脑、心肝、肾等组织器官血管丰富,血流量大,药物浓度较高,有利于发挥作用,也易引起这些组织器官损害。5、特殊屏障:血脑屏障是血液与脑组织之间的屏障,极性小而脂溶性大的药物较易通过, 对极性大而脂溶性小的药物则难以通过。2. 新斯的明的作用机制、临床用途和禁忌症。机制:抑制 AChE;促 ACh释放;直接兴奋 N2受体临床用途:治疗重症肌无力、解救箭毒中毒术后肠胀气、尿潴留阵发性室上性心动过速肌松药中毒解救阿托品中毒解救,对抗外周症状,对中枢症状无效禁忌症:禁用于机械性肠梗阻、尿道梗阻、支气管哮喘3. 有机磷农药重度中毒的临床表现和解救用药原理。M样症状眼:瞳孔缩小腺体:分泌增加→ 流涎,出汗呼吸系统:支气管平滑肌收缩→ 呼吸困难,肺水肿,腺体分泌增加消化系统: 胃肠道平滑肌收缩→ 恶心,呕吐,腹痛,腹泻泌尿系统:膀胱逼尿肌收缩→ 小便失禁心血管系统:心率减慢,血压下降N样症状N1 受体激动:眼,腺体,胃肠道,膀胱同M样作用 N2受体激动:骨骼肌收缩肌束颤动中枢症状先兴奋后抑制 (兴奋: 失眠、躁动、幻觉、谵妄、抽搐、惊厥;抑制:头晕、嗜睡、昏迷、呼吸循环系统抑制)药物解救原理:①阿托品阻断 M受体,对抗 M样症状;也能部分对抗中枢症状。但对N 样症状无效,也不能使AchE复活;②解磷定可使失活的AchE复活;可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合,但解除M样症状较慢。故临床上常采取阿托品与解磷定合用。4. 阿托品的药理作用、临床应用和禁忌症。药理作用:(1)抑制腺体分泌(2)扩瞳,升高眼内压,调节麻痹(3)解除内脏平滑肌痉挛(4)解除迷走 N对心脏的抑制(5)扩张血管,兴奋中枢临床用途:(1)全身麻痹前给药: (2)眼科应用:(3)缓解内脏平滑肌绞痛:(4)抗缓慢性心律失常:(5)抗休克:(6)解救有机磷酸酯类, M受体激动药中毒禁忌症:青光眼,前列腺肥大,心...