垂体病变Rathke囊肿VIP专享VIP免费

Rathke囊肿整理ppt2鞍区正常解剖整理ppt3整理ppt4整理ppt5整理ppt6整理ppt7整理ppt8整理ppt9Rathke囊肿组织学发生病因Rathke囊肿的发病机理尚存争议，因为Rathke囊的确切胚胎学尚有争议。然而，最常被引用的理论将Rathke囊描述为来源于原口道的背侧中线憩室。整理ppt10胚胎4周时，消化管的颊泡发育成一憩室样结构——Rathke囊袋，继而该囊袋内细胞向颅内生长——颅咽管第3脑室底壁向腹侧外突形成垂体漏斗囊胚胎6周两部分相接触而融合形成垂体原基Rathke囊大约于胚胎7~8周时与原始口腔间通道闭塞，随后Rathke囊袋前壁和后壁增生形成垂体的前叶和中间部，漏斗部增生则形成垂体后叶在垂体中间部残留一小腔隙，该腔隙在大多数成人逐渐被上皮细胞内折所填充，但亦有部分成人可一直保持一般情况下无临床意义，当腔隙内分泌物增加，腔隙明显扩张成为囊肿时，即形成Rathke囊肿整理ppt11流行病学占原发性颅脑肿瘤样病变1%以下发病年龄多在30岁以上，且女性多于男（国内文献）国外文献报道：儿童发病率并不低于成人可发生于任一年龄段发病高峰年龄：40-60女>>男，可达3：1整理ppt12流行病学临床症状：主要是压迫周围组织结构产生占位效应头痛——首发症状垂体功能障碍：男性：性欲降低；性功能减退女性：泌乳；不育视力下降或视野缺损——第二首发症状：病灶压迫视交叉致双颞偏盲整理ppt13MRI表现部位：Rathke囊生成移行通道的任何一点——垂体的中间部或远侧部最多见可完全位于鞍内，亦可为鞍内并向鞍上延伸，完全位于鞍上少见外形大多呈圆形或卵圆形，经鞍隔孔向鞍上延伸，可呈哑铃形，囊壁菲薄，不易观察整理ppt14Rathke囊肿MR信号多种多样若含有黏蛋白成分、胆固醇和脱落碎片则信号多变按照T1WI分为（相较正常脑白质）：高信号；低信号；等信号典型者：T1WI低信号，T2WI高信号但是，只有1/3为典型信号，余2/3呈T1WI高-等信号。MR表现整理ppt15MR表现囊液信号特征主要取决于蛋白含量高低蛋白浓度<100000mg/l，T1WI低信号，T2WI高信号蛋白浓度100000~170000mg/l，T1WI高信号，T2WI高信号蛋白浓度>170000mg/l，T1WI高信号，T2WI低信号整理ppt16胆固醇含量影响囊液MR信号吗？整理ppt17Rathke囊肿的MR表现反映其内成分T1WI信号的增加、T2WI信号的降低只与其内含蛋白成分的多少有关，与胆固醇的含量无关整理ppt18增强扫描，囊壁多不强化但是，如囊壁鳞状上皮化生或合并感染时，囊壁增厚并可强化整理ppt19整理ppt20典型病灶信号特点80岁，男性整理ppt21T1WI低信号：生长缓慢，且体积大，经常引起视野偏盲T1WI等或高信号：发现时病灶一般较小整理ppt2243岁，男性整理ppt2325岁，女性整理ppt24整理ppt25囊内结节：贴壁型；漂浮结节（17-78%）囊内结节及囊内不均匀沉积物一般无增强表现偶有例外沉淀物病理上：脱落皮屑与黏蛋白混合物整理ppt2650岁，女性整理ppt2728岁，女性整理ppt28Rathke囊肿卒中罕见钙化少见，曲线状的，沿着囊壁出现的部分钙化整理ppt29Rathke囊肿DWI呈明显高信号，ADC图呈低信号与囊液中分泌物的蛋白质黏稠物质影响水分子扩散有关有助于鉴别诊断整理ppt30鉴别诊断Rathke囊肿——垂体微腺瘤共同点：局限于鞍内，T1WI低信号不同点：边缘更光滑锐利信号更低增强扫描基本无强化如小的囊肿T1WI呈高信号，更提示Rathke囊肿小的垂体腺瘤很少出现卒中整理ppt31鉴别诊断较大的T1WI高信号Rahtke囊肿——垂体瘤卒中共同点：T1WI高信号，位于鞍内及鞍上不同点：垂体卒中——囊壁较厚而欠均匀增强较明显囊内常残留肿瘤组织亦可出现增强Rathke囊肿——内容物无增强（无实性成分）较少出现蝶鞍的扩大并可见正常垂体组织短期随诊囊液信号无变化整理ppt32鉴别诊断Rathke囊肿——囊性或囊实性颅咽管瘤共同点：鞍内向鞍上延伸或完全位于鞍上的二者起源相同不同点：颅咽管瘤多见于儿童，占儿童期鞍区肿瘤的50%40~60岁为第二发病高峰期鞍上多见，完全位于鞍内少见囊液MRI信号为鞍区占位中最为复杂多变且不均匀增强后囊壁和实性部分强化，而囊性部分无强化如Rathke囊肿囊壁上皮鳞状上皮化生或合并感染，囊壁增厚可强化，与颅咽管瘤不易鉴别整理ppt33Thankyou!整理ppt