2021ESPEN 外科营养治疗实践指南一、 总则1.1 术前 是否 需要 禁食？推荐 1大部 分患 者不 需要 从术前 当晚 开始 禁食 。无误 吸风 险的 患者 可在麻 醉前2 小时 饮用 清流 质， 麻醉 前 6 小时进 食固 体食 物。 （推 荐等 级 A-强烈同意 ）1.2 择期 手术 患者 使用碳 水化 合物 进行 术前代 谢准 备能 否获 益？推荐 2手术 前夜 以及 术前 2 小时 口服 碳水 化合 物（不 需要 术前 禁食 禁饮）有助于减 少焦 虑等 不适 （B）。 大手 术患 者可 考虑 术前 使用 碳水 化合物 改善术后 胰岛 素抵 抗和 缩短住 院时 间（ Length of stay, LOS）（ 0）。 （推荐等 级 B/0- 强烈 同意）1.3 术后 是否 有必 要中断 经口 营养 摄入 ？大部 分患 者在 术后 继续口 服营 养摄 入。 （推荐 等级 A-强烈 同意）推荐 4推荐 根据 个体 耐受 情况及 手术 类型 调整 口服营 养方 案，尤其 是老年 患者应更 加谨 慎。 （推 荐等级 GPP- 强烈 同意 ）推荐 5大部 分患 者在 术后 数小时 内即 可开 始恢 复流质 等经 口摄 入。（推荐 等级A-强烈 同意 ）二、 营养 治疗 的指 征2.1 外科 患者 何时 进行营 养评 估和 营养 治疗？推荐 6推荐 在大 手术 前后 评估患 者的 营养 状况 。（推 荐等 级 GPP- 强烈同 意）推荐 7推荐 对存 在营 养不 良及营 养风 险的 患者 开展围 手术 期营 养治 疗。若预计围手 术期 超过 5 天无 法经 口进 食， 或经 口进食 低于 50% 推荐 摄入 量超过 7 天，也应尽 快开 展围 手术 期营 养治 疗（首 选肠 内途 径，包括口 服营养补 充（ Oral nutritional supplements，ONS ）和管 饲营 养） 。（ 推荐等 级 GPP- 强烈同 意）推荐 8若单 独经 口和 经肠 内营养 无法 满足 能量 及营养 需求 （<50% 热卡需 求）超过 7 天，推荐联 合使用 肠内 营养（ enteral nutrition，EN）与肠 外营养（ parental nutriton，PN）（GPP ）。若 患者 需要 营养 治疗但 存在EN 禁忌（ 如肠 梗阻 ）， 推荐 尽早 开展 PN（A）。（ 推荐 等级 GPP/A-强烈 同意 ）推荐 9PN 应以 全合 一（三腔袋 或药 房配 置）形 式给 予，而不 是多 瓶分开 输注。（推 荐等 ...
