1 第二章 外周神经系统药物 概述 生理学基础 1．反射 通过反射弧所实现的神经活动。 反射弧：参与反射活动的神经结构，主要包括感受器、传入神经纤维、神经中枢、传出神经纤维和效应器五部分组成。 突触（sy napse）：神经元与神经元之间的衔接处或神经元与效应器细胞之间的接头。突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分组成。 2．传出神经系统 运动神经 支配骨骼肌运动，神经介质为乙酰胆碱。非自主神经 somatic motor NS 植物性神经 交感神经 节前纤维 介质为 acety lcholine 反应较广泛 节后纤维 介质为 noradrenaline 反应局限 副交感神经 节前和节后神经纤维的介质均为乙酰胆碱。 植物性神经分布于心脏、血管、腺体和其他内脏器官，需在神经节处交换神经元，然后再到达所支配的器官，即效应器（effector）。 3．传出神经的突触传递 信息由电脉冲转化为化学传递，化学传递的核心是神经递质。1921 年经离体蛙心实验发现乙酰胆碱，1946 年发现去甲肾上腺素。 递质（transmitter）:当神经冲动到达神经末梢时，在突触部位从末梢释放出的化学传递物，称为递质。 （1）胆碱能神经（cholinergic nerve）：神经兴奋时其未稍释放乙酰胆碱的神经。包括：全部交感神经和副交感神经的节前纤维，全部副交感神经的节后纤维，极少数交感神经的节后纤维（如支配汗腺的分泌神经与一部分骨骼肌的血管舒张神经）、运动神经。 乙酰辅酶 A+胆碱 胆碱乙酰化酶 乙酰胆碱 胆碱酯酶 乙酸+胆碱 乙酰胆碱酯酶也称为真性胆碱酯酶或特异性胆碱酯酶，主要存在于神经组织、红细胞及肌组织；假性胆碱酯酶或非特异性胆碱酯酶存在于血浆、肝及神经组织的神经胶质细胞中。 （2）去甲肾上腺素能神经（noradreneigic nerv e）: 神经兴奋时释放去甲肾上腺素（NA）为神经递质，绝大多数交感神经的节后Au tonomic/v egetativ e NS 2 纤维为去甲肾上腺素能神经。 儿茶酚胺通过酶系统灭活：单胺氧化酶（MAO）、儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT，次要途径）、细胞外液的去甲肾上腺素和肾上腺素能摄取或吸收（主要途径）。 去甲肾上腺素的合成途径： 酪氨酸 酪氨酸羟化酶 多巴 多巴脱羧酶 多巴胺 多巴胺-β -羟化酶 去甲肾上腺素，与ATP 和嗜铬颗粒蛋白结合，贮存于囊泡内，并可避免被胞质中的 MAO 所破坏。 此步为限速步骤，因为其活性较低，反应速度慢，底物要求专一，且受多巴胺或游离去甲肾上腺素的反馈抑制。 NA...
