1第四讲抗精神病药物DDDDDDDDDDD精神药物在传统上按其临床作用特点分为：①抗精神病药物。②抗抑郁药物。③心境稳定剂或抗躁狂药物。④抗焦虑药物（镇静催眠药）。在这里主要介绍抗精神病药物的作用。一、抗精神病药的适应症：治疗所有精神病性症状，主要是：阳性症状：幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱等阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等认知功能：注意障碍、记忆障碍、执行功能等值得引起家属注意的是：不要只注意抗精神病药对阳性症状的疗效。2对症治疗，而不是对病治疗。抗精神病药并不只是治疗精神分裂症。不论哪种精神病，只要存在精神病性症状，就可以应用抗精神病药，抑郁症患者同样可以使用抗精神病药。二、抗精神病药的分类第一代抗精神病药又称神经阻滞剂，传统抗精神病药，典型抗精神病药或称多巴胺受体阻滞剂。代表药为氯丙嗪，氟哌啶醇。第一代抗精神病药可分为低、中、高效价三类。低效价以氯丙嗪为代表，镇定作用强，抗胆碱作用明显，对心血管等肝脏毒性较大，锥体外系副作用较小，治疗剂量较大；中效价类和高效价类分别以奋乃静和氟哌啶醇为代表。抗幻觉妄想作用突出，镇静作用较弱，对心血管和肝脏毒性小，锥体外系副作用较小，治疗剂量较小。第二代抗精神病药，又称非传统抗精神病药，非典型抗精神病药，新型抗精神病药，如利培酮，齐拉西酮，氯氮平，奥氮平，喹硫平，阿立哌唑等。三、抗精神病药的副作用镇静作用：依靠让病人睡觉来治疗精神病，这是很多家属的误区，必须给予明确的否定。理由是：（）安眠药不能治精神病；（）有些抗精神病药几乎没有镇静作用，同样可以治疗精神病。镇静作用危害：降低警觉性，损害认知功能，加重阴性症状。只在必要时（兴奋、不合作、焦虑、自伤、攻击等），才应3用镇静作用强的药。应一分为二地看待镇静作用。急性治疗期，有时可起到治疗作用；在恢复期，则主要成为副作用。锥体外系副作用（）急性肌张力障碍：出现最早。这是精神科急诊常见的情况。处理非常简单，请家属不必惊慌。呈现不由自主的奇特表现包括眼上翻，斜颈，颈后倾，面部怪相和扭曲，吐舌，张口困难肌紧张和脊柱侧弯等。处理：肌注东莨菪碱或异丙嗪可即时缓解。（）静坐不能：在治疗周后最常见。表现为无法控制的激越不安，不能静坐，反复运动或原地踏步。处理：苯二氮卓类（如地西泮等）和 B 受体阻滞剂有效。（）类帕金森症：最为常见，治疗的最初个月发生。女性更常见。最初始的形式是运动过缓，体征上主要为手...
