中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识(Ⅰ)——适应证、预处理方案及供者选择(完整版)

中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识(I)——适应证、预处理方案及供者选择(完整版)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已经广泛用于恶性血液病和非恶性血液病的治疗。在我国，又参加 HSCT 登记的移植中心已经达到 60 个，但各个中心的移植指征、预处理方案和供者选择各不相同。为了规范我国 allo-HSCT 适应证和移植时机、为患者推荐合适的预处理方案和供者，我们在参考 NCCN 指南、欧洲骨髓移植协作组(EBMT)指南的基础上，制订了体现中国特色的专家共识。一、allo-HSCT 的适应证和移植时机当具有某些特征的患者采用非移植疗法预期效果很差，或者已有资料显示该组患者接受移植的疗效优于非移植时这类患者具有 HSCT 的指征。(一)恶性血液病1 •急性髓系白血病(AML):(1)急性早幼粒细胞白血病(APL):APL 患者一般不需要 allo-HSCT，只在下列情况下有移植指征：1) APL 初始诱导失败；2) 首次复发的 APL 患者,包括分子生物学复发(巩固治疗结束后 PML/RAa连续两次阳性按复发处理)、细胞遗传学复发或血液学复发，经再诱导治疗后无论是否达到第 2 次血液学完全缓解，只要 PML/RARa 仍阳性,具有 allo-HSCT 指征。(2) AML(非 APL):1) 年龄＜60 岁：① 在 CR1 期具有 allo-HSCT 指征：I.按照 WHO 分层标准处于预后良好组的患者，一般无须在 CR1 期进行allo-HSCT，可根据强化治疗后微小残留病(MRD)的变化决定是否移植，如 2个疗程巩固强化后 AML/ETO 下降不足 3log 或在强化治疗后由阴性转为阳性；口.按照 WHO 分层标准处于预后中危组；皿.按照 WHO 分层标准处于预后高危组；IV. 经过 2 个以上疗程达到 CR1；V.由骨髓增生异常综合征(MDS)转化的 AML 或治疗相关的 AML。② ＞CR2 期具有 allo-HSCT 指征：首次血液学复发的 AML 患者，经诱导治疗或挽救性治疗达到 CR2 后，争取尽早进行 allo-HSCT;＞CR3 期的任何类型 AML 患者具有移植指征。③ 未获得 CR 的 AML:难治及复发性各种类型 AML，如果不能获得 CR，可以进行挽救性 allo-HSCT，均建议在有经验的单位尝试。2) 年龄＞60 岁：如果患者疾病符合上述条件，身体状况也符合 allo-HSCT 的条件，建议在有经验的单位进行 allo-HSCT 治疗。2 •急性淋巴细胞白血病(ALL):(1)年龄＞14 岁：1)在 CR1 期具有 allo-HSCT 指征：原则上推荐 14〜60 岁所有 ALL 患者在 CR1 期进行 allo-HSCT 尤其诱导缓解后 8 周...