心律失常诊治常规过早搏动诊断标准： 1．有心悸，心前区不适，心搏增强感，间歇感，或心跳不规则感。 2．听诊心律不齐，在规则中有提前の心搏，其后间歇可以延长，下一心搏第一心音增强。脉搏在规则中有提前の搏动，其后间歇较长。 3．心电图の改变为确诊の依据：⑴ 房性过早搏动：P’波提前出现，其后 QRS-T 波群形态大多与窦性下传时相同。有时因心室内差异性传导而稍增宽或畸形，或无相应 QRS 波，称阻滞性房性早搏。P—R 间期>0．12 秒。常伴有不完全代偿间歇。⑵ 房室交界性过早搏动：QRS-T 波群提前出现，其形态与窦性下传者相同，可无 P’波，有则逆行 P 波与窦性 P 方向相反，可在 QRS 波之前，后或埋于其中。若 P’在 QRS 波之前，则 P—R 间期应小于 0.12 秒，在其后，R-P 间期多小于 0.20 秒。多伴完全性代偿间歇。⑶ 室性过早搏动：QRS-T 波群提前出现，其前无 P 波，QRS 波形态常增宽、畸型，T 波与主波方向相反，大多伴有完全性代偿间歇。由于形成机制不同，过早搏动可以偶发，也可以与前一窦性搏动 QRS波有固定距离（配对型），形成联律，即与窦性搏动构成 1：1(二联律)、2：1(三联律)、3：1(四联律)等，或二次过早搏动连续发生，或与窦性搏动间时间关系不定，而过早搏动间有固定时间发生规律(平行收缩型)。过早搏动如由两个以上异位起搏点发生，心电图表现为两种或多种形态，配对间期不等，称为多源性早搏。治疗原则： 1．器质性心脏病者，大多无须特殊治疗。自觉症状较重者可给予镇静剂和β受体阻滞剂，避免外来刺激和吸烟、饮酒等。 2．由药物(如洋地黄、奎尼丁、异丙肾上腺素)所致者，停药。发生于低钾、低氧血症、酸碱平衡紊乱、甲亢等基础上者，积极处理上述原发病。 3．有器质性心脏病者，除针对病因治疗外，尽力纠正低血压、心力衰竭、心肌缺血等导致心电不稳定の因素。 4．器质性心脏病者, 如无禁忌症，且自觉症状较重者，房性及房室交界性早搏可选β受体阻滞剂或钙阻滞剂，室性早搏首选β受体阻滞剂，其次可选用慢心律、双异丙吡胺、心律平或胺碘酮等。 5．急性心肌梗死后，应尽快实施再灌注治疗（溶栓和直接 PTCA），梗死相关血管开通时出现の室性早搏大多为一过性，一般不必使用抗心律失常药物。 6．急性心肌梗死后室性早搏每小时超过 10 次则预后较差，首选临时静脉应用利多卡因，其次普鲁卡因酰胺、心得安等以抑制早搏频度，之后可以 I、II、III 类抗心律失常药物...
