东营区黄河幼儿园幼儿心理健康筛查表 1. 幼 儿 姓 名 [填 空 题 ] * _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2. 幼 儿 所 在 班 级 [填 空 题 ] * _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3. 幼 儿 年 龄 （ 周 岁 ） [填 空 题 ] * _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4. 幼 儿 性 别 [单 选 题 ] * ○男 ○女 5. 常 常 干 扰 其 他 儿 童 的 活 动 ， 难 以 遵 守 集 体 活 动 的 秩 序 和 规 律 。 [单 选 题 ] * ○不符合 ○有点符合 ○基本符合 ○全部符合 6. 缺乏好奇心和 求知欲， 不喜欢提问题 。 [单 选 题 ] * ○不符合 ○有点符合 ○基本符合 ○全部符合 7. 经常 保持愉快的 情绪， 不高兴时能较快缓解。 [单 选 题 ] * ○不 符 合 ○有 点 符 合 ○基 本 符 合 ○全 部 符 合 8. 表 达 情 绪 的 方 式 比 较 适 度 ， 不 乱 发 脾 气 。 [单选题] * ○不 符 合 ○有 点 符 合 ○基 本 符 合 ○全 部 符 合 9. 有 比 较 强烈的 情 绪 反应时， 能在成人的 提醒下逐渐平静下来。 [单选题] * ○不 符 合 ○有 点 符 合 ○基 本 符 合 ○全 部 符 合 10. 愿意把自己的 情 绪 告诉亲近的 人， 一起分享快乐或寻求安慰。 [单选题] * ○不 符 合 ○有 点 符 合 ○基 本 符 合 ○全 部 符 合 11. 对某一特定事物或情 境特别害怕。 [单选题] * ○不 符 合 ○有 点 符 合 ○基 本 符 合 ○全 部 符 合 12. 做 了 坏 事 也 不 感 到 愧 疚 或 不 好 意 思 。 [单选题] * ○不 符 合 ○有点符 合 ○基本符 合 ○全 部 符 合 13. 遇到 困境或 挫折能寻求帮助，并愿意 继续做 下去。 [单选题] * ○不 符 合 ○有点符 合 ○基本符 合 ○全 部 符 合 14. 有自信心，敢于参加富有挑战的活动。 [单选题] * ○不 符 合 ○有点符 合 ○基本符 合 ○全 部 符 合 15. 遇到 自己想买或 想要的东西，通过成人说服可以不 买或 不 要。 ...
