东营区黄河幼儿园幼儿心理健康筛查表 1
幼 儿 姓 名 [填 空 题 ] * _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2
幼 儿 所 在 班 级 [填 空 题 ] * _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3
幼 儿 年 龄 ( 周 岁 ) [填 空 题 ] * _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4
幼 儿 性 别 [单 选 题 ] * ○男 ○女 5
常 常 干 扰 其 他 儿 童 的 活 动 , 难 以 遵 守 集 体 活 动 的 秩 序 和 规 律
[单 选 题 ] * ○不符合 ○有点符合 ○基本符合 ○全部符合 6
缺乏好奇心和 求知欲, 不喜欢提问题
[单 选 题 ] * ○不符合 ○有点符合 ○基本符合 ○全部符合 7
经常 保持愉快的 情绪, 不高兴时能较快缓解
[单 选 题 ] * ○不 符 合 ○有 点 符 合 ○基 本 符 合 ○全 部 符 合 8
表 达 情 绪 的 方 式 比 较 适 度 , 不 乱 发 脾 气
[单选题] * ○不 符 合 ○有 点 符 合 ○基 本 符 合 ○全 部 符 合 9
有 比 较 强烈的 情 绪 反应时, 能在成人的 提醒下逐渐平静下来
[单选题] * ○不 符 合 ○有 点 符 合 ○基 本 符 合 ○全 部 符 合 10
愿意把自己的 情 绪 告诉亲近的 人, 一起分享快乐或寻求安慰
[单选题] * ○不 符 合 ○有 点 符 合 ○基 本 符 合 ○全 部 符 合 11
对某一特定事物或情 境特