第二章诊断动脉导管未闭需要作哪些检查

第二章诊断动脉导管未闭需要作哪些检查•动脉导管未闭需做哪些检查动脉导管未闭病人一般需做普通 X 线检查、心电图检查和心脏超声检查。90 以上儿童和成人通过典型的连续性杂音，和上述三项检查而确诊，仅在杂音不典型，合并肺动脉高压或怀疑有其他畸形时，需做右心导管检查和心血管造影。•普通线检查包括哪些检查普通线检查，也叫常规线检查，包括透视和摄片检查。一般照相包括心脏后前位（也叫正位）加左侧位，有时做后前位加左、右斜位，叫心脏三位像。•透视检查优缺点这种方法简单、经济，适用于普查。在荧光屏上有时可观察到肺动脉搏动剧烈。这种随心脏收缩和舒张肺血管剧烈搏动象跳舞一样的现象，叫“肺门舞蹈症”。主动脉和心室收缩期搏动较正常强。但透视缺点是不能观察肺血管纹理的微细变化，不能留下观察记录，以供分析和观察对比，结果也受医生经验的影响。•摄片检查的优缺点摄片可观察到心脏大血管位置、形态、各房室增大的情况，便于测量心脏、大血管的大小，能长久保留记录。便于复查对比。缺点是不能观察到心脏大血管的搏动，每次检查只能获得某一角度的平面影象。•摄片时心脏大小有何变化通常显示左心增大，当有肺高压时右心室明显肥大，一般年龄越大，分流量越大，心脏也越大，吞钡时在右前斜位上半数病例可显示左房增大。通常衡量心脏大小用心胸比例，它指心脏最大横径和胸廓最大横径的比率。心脏横径是左右心缘至中线最大距离之和，胸廓最大横径一般常用左膈肌顶上缘水平两侧肋骨内缘的最大距离，正常人小于 0.5，0.51-0.55 为轻度增大，0.56-0.6 为中度，大于 0.6 为重度。婴幼儿有心衰症状心脏增大明显，心胸比率多超过 0.5。•何为漏斗征由于主动脉增宽，X 线上主动脉结增大，主动脉导管开口处因一部分从主动脉来的血液分流入肺动脉，所以导管后的降主动脉血流量突然减少，管径趋小，状似漏斗故称漏斗征，为本病特征性 X 线表现，一般正位片显示清楚。•肺血管变化有何特点肺动脉血流量增多时，显示肺动脉较突出，右下肺动脉扩张（成人男性右下肺动脉直径正常小于 1.6 厘米，女性小于 1.4 厘米）。肺实质内动脉血管纹理增多、增粗，扩张的血管边缘清楚，肺野透亮度正常，为肺充血表现。当肺动脉高压明显时，肺动脉段突出明显，而周围血管突然变细，此时肺野充血反而不明显，肺血管影象似枯树枝状。•导管动脉瘤有何特征出生后导管关闭先从肺动脉端开始，逐渐向主动脉端进行，如主动脉端尚未关闭，可形成...