内蒙古医学院教案纸 科目：儿科学 任课老师：保明利 授课对象：临床医学专业 授课地点：医学院四大教室 授课章节：第13 章第4 节 授课时数:1 学时（50 分钟） 授课内容：先天性心脏病 授课时间：2005 学年度 一、教学目的要求 （一）了解胎儿血液循环及出生后血流动力学的变化 （二）熟悉先天性心脏病的病因及分类 （三）掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症 二、教学重点 室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症的诊断 三、教学难点 室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症的血流动力学变化 四、课程类型 理论课 五、教学方法 讲授法 六、教具 电脑、磁盘、激光笔、粉笔、黑板等 七、教学内容和步骤 先天性心脏病 （congenital heart disease，CHD） （一）概述 (overview ) 1998 年，当时我国最小年龄(新生儿 16 天)心脏外科手术（TAPVC）在湘雅二医院获得成功。目前我国心脏手术最小新生儿为生后 3 天。 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形， 是小儿时期最常见的心脏病。出生后 1 年内先天性心血管发育畸形出现率占活产婴儿的 4.05‰~12.3‰（上海 6.87‰），早产儿发病率为未成熟儿的 2~3 倍，死产先心病发病率为活产儿的 10 倍，重症先心病占 1/3，由此推算，全国每年要新增10~15 万名先心病患儿，婴幼儿先心病手术量不足 5000 台。若未经治疗，约 1/3 患儿在生后 1 月内夭折，严重影响了儿童的身心健康。近半个世纪来，由于各种心血管检查技术，特别是彩色多普勒超声心动图的应用，深低温麻醉和体外循环下心内直视手术的发展，先心病介入性治疗进展，临床上对复杂先心病的诊断和治疗发生了很大变化，许多先心病得到及时准确诊断，多数彻底根治。部分新生儿期的复杂先心病也可及时确诊和手术治疗，国外已发展到在胎儿期就成功实施手术，使先心病预后大为改观。 先心病的学习，要始终把握一个“动”字。 方位：上下、左右、前后 程度：大小(缺损)、高低(压力)、多少(血量) （二）先天性心脏病的病因和预防（etiology and prev ention of CHD） 1. 病因 在胎儿心脏胚胎发育时期 2~8 周或 3 月内，若有任何因素影响了心脏发育，使心脏在某一部分发育停顿或异常，即可造成先天畸形。 （1）遗传因素(内在因素) ①单基因...
