精品文档---下载后可任意编辑阿司匹林一级预防再受推举ACCP-9 最新推举：对于心血管病一级预防，年龄>50 岁且无心血管疾病症状的人群应用小剂量阿司匹林 75~100 mg/d 优于不用（推举级别：2B）。新指南指出，阿司匹林服用 10 年可以轻度降低各类心血管风险的全因死亡率。对于心血管风险中高危患者来说，心肌梗死发生率降低的同时伴随严重出血的增加。不论何种风险患者，假如不愿长期服药以换取很小的获益，可以不用阿司匹林进行一级预防。心血管风险中高危患者，若心肌梗死预防获益大于胃肠道出血风险，应当应用阿司匹林。阿司匹林用于心血管疾病一级预防疗效确切对于心血管疾病来说，推行健康的生活方式、有效控制危险因素、合理使用循证药物，才能真正发挥预防的作用。作为防治心脑血管疾病的基石，阿司匹林的心血管益处已得到大量循证医学证据的证明，适用于动脉粥样硬化疾病的一级、二级预防和急性期治疗。既往基于 6 项大规模随机临床试验[英国医师讨论（BMD）、美国医师讨论（PHS）、血栓形成预防试验（TPT）、高血压最佳治疗讨论（HOT）、一级预防讨论（PPP）和妇女健康讨论（WHS）]的荟萃分析表明，未来 10 年心血管事件风险>6%的个体服用阿司匹林的获益大于风险。最近，英国学者在《内科学年鉴》（Ann Intern Med）杂志发表了一项荟萃分析，对应用阿司匹林进行常规一级预防提出质疑。然而，在 ACCP-9 中，采纳包含最新临床试验的高质量系统性评估和荟萃分析对阿司匹林相对作用进行评估的结果显示，每治疗 1000 例患者，阿司匹林使低危人群心肌梗死减少 6 例，总死亡减少 6 例。其中，应用阿司匹林分别使中、高危人群非致死性心肌梗死减少 19/1000 例和 31/1000 例，同时增加严重出血发生率（RR=1.54，95%CI 1.30~1.82）。坚持根本，遵循指南应用阿司匹林在心血管疾病一级预防中，阿司匹林作为唯一的抗血小板药物受到了国内外指南的一致推举。2024 年公布的 ACCP-8 就已专门设置了冠心病一级预防和二级预防部分，并强调了阿司匹林等预防性干预措施在临床实践中的重要作用。美国心脏学会（AHA）发布的《心血管疾病和脑卒中一级预防指南》指出，高危患者，特别是 10 年冠心病事件危险≥10%的患者，应使用阿司匹林 75~160 mg/d 进行心血管疾病一级预防。新指南 ACCP-9 并未根据患者特征（如老龄、性别和糖尿病等）对阿司匹林做出特别推举，但也鼓舞对特别人群进行精确的风险评估以帮助制定个体化决策。如...
