水电解质及酸碱平衡紊乱教案

1《中西医急症学-急性肾衰竭》课程教案供 2011 级中西医结合七年制使用教研室：急诊教研室师：二 O 一五年九月二十九日教研室主任签名：2广州中医药大学教案首页教学内容水电解质及酸碱平衡失调教学对象2011 级中西医结合七年制授课形式理论课教学时数2 学时教学目的要求1•掌握：二种脱水、咼钾与低钾血症、代谢性与呼吸性酸中毒及碱中毒的原因、机制及对机体的影响。2•熟悉：水钠的平衡和水钠的调节；钾的正常代谢；酸碱平衡调节的机制。3.了解：体液的容量、分布和渗透压；钙、镁代谢异常的原因、机制及对机体的影响。教学重点、难点及解决方法重点：三种脱水的临床诊断思路及处理；混合性酸碱平衡紊乱的分析处理。难点：混合性酸碱平衡紊乱的分析处理。解决方法：运用多媒体，结合举例，加深学生认识。教学方法案例法、讲授法、比照法、提问法教具多媒体、投影等教材与参考书：教材：自拟参考书：21 世纪咼等医学院校教材一《急诊医学》中国重症医学专科资质培训教材3教案内页教学进程：〔含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排〕教学进程时间安排及教学方法一、概述：人体正常的体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常进行的基本保证。由人体调节功能予以控制并维持平衡。重症患者常出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，其中部分为多重紊乱。体液分为细胞内液和细胞外液两部分，男性细胞内液约占体重的 40%,女性占 35%，细胞外液则男女相等，约占体重 20%，细胞外液分为血浆和组织间液两部分，血浆约占体重 5%，细胞间液约占体重的 15%,绝大部分的组织间液能迅速与血浆内液或细胞内液进行父换并取得平衡，对维持机体水电解质平衡具有很大作用，可称其为功能性细胞外液，另一部分组织间液却仅具有缓慢交换和获得平衡的能力，其具有各自的功能，在维持体液平衡方面的作用甚少，如结缔组织液，脑脊液，关节液，消化液等，称其为无功能性细胞外液，约占体重的 1%-2%。但有些无功能细胞外液的变化导致的水电解质和酸碱平衡失调却很显著，最常见的就是胃肠消化液大量丧失造成的体液量和成分的明显改变。细胞外液最主要的阳离子为 Na+,主要的阴离子为 Cl-、HCOj 和蛋白质，细胞内液主要的阳离子是 K+和 Mg2+，主要阴离子是 HPO2-和蛋白质。4细胞膜为半渗透性，水分能在细胞内外间移动，使细胞内、外液渗透压平衡，血浆渗透压〔mmol/L〕=2〔Na++K+〕+葡萄糖+尿素氮〔mmol/L〕体液及其渗透压的稳定由神经-内...