欧共体放射诊断影像质量标准导则(连载 1) ——欧共体工作文件(EUT16260EN.1996.6) —— 原卫生部工业卫生所 周启甫译 首都医科大学北京同仁医院 燕树林整理 一、前言 国际放射防护委员会(ICRP)推荐的辐射防护的两个基本原则是：放射实践的正当化和放射防护的最优化，同时还包含了剂量参考标准。这些原则主要由欧洲原子能联盟指示(4)转换成法律条款。 正当化是放射防护的第一段。当没有充分的临床指征时，无论影像质量多好，对患者进行放射检查都是不正当的。每一次检查都应当对患者产生医疗的纯利益。只有在预期所进行的检查能在以下几个方面对医生的决定产生功效时，此检查才是可行的。 ·诊断； ·患者管理和治疗； ·患者的最终结果。 正当化也意指在对患者较低危险情况下，其它方法均不能获得的必要结果。作为结果的是正当化要求所选择的成像方式是切实可靠的，比如它的结果可以重复产生，对特定的临床问题具有足够的敏感性、特异性、精确度和预期诊断价值。 正当化还有必要设立一个经过放射技术和放射防护培训和实践被主管当局承认)的人，通常是放射诊断医生，来承担一项检查的整体的临床职责。这个人应当与相关临床医生紧密合作，以建立最适于患者管理和治疗的程序。此负责人在适当的时间可委托给有资格的技术人员履行此项检查，但此技术人员必须受过相应的培训和实践。 有关成人和小儿患者相应标准的指导可分别参阅“WHO 报告 689(5)和 757(6)，有关有利于放射科最好的运转的指导可借鉴伦敦放射医生皇家学院(7a)和德国联邦医学委员会(7b)，的经验。 ICRP 没有就有关诊断检查做出患者辐射剂量界限的推荐性建议，但强调使用剂量参考值作为评价医学辐射防护最优化的辅助手段。 当临床上确认诊断检查是正当的，则随后的成像过程必须是最优化的。电离辐射最优化的采用，包括成像过程中三个重要方面的相互影响： • 照片影像的诊断质量； • 患者的辐射剂量； • 摄影技术的选择。 本文件提供所有这三个方面的指南。由于不可能对放射诊断的所有程序进行评价，故选择了那些或是最常见部位的；或是对患者造成较大剂量的；或是两者兼备的检查。它们分别是：胸部、头颅、腰椎、骨盆、泌尿系统和乳腺。本文件不是试图规定以上检查的程序，因为它们常带有放射检查人员个人的特征，由当地的条件和特殊临床状况来确定。取而代之的是制定上述六种常规检查的影像质量标准。遵守这些影像质量标准，首...
