附件2： 江西省5岁及以下发热或皮疹病例管理办法 （试行） 为进一步加强我省手足口病防控工作，早期发现和治疗手足口病重症、危重症病例，降低5 岁及以下儿童重症发病率和病死率，切实保护广大儿童身体健康，根据卫生部《手足口病诊疗指南》（2010 年版）和《江西省手足口病诊疗技术规范（试行）》，特制订5 岁及以下儿童发热或皮疹病例管理方案。 一、目的 （一）加强5 岁及以下发热或皮疹儿童的管理，早期发现、报告和治疗具有重症临床表现的手足口病患儿。 （二）指导村级和乡镇医疗机构首诊医师对临床发热、疱疹病例的早期识别诊断；规范村级和乡镇医疗机构对5 岁及以下发热、疱疹患儿的处置流程。 （三）规范5岁及以下发热皮疹患儿的日常管理，最大限度减少疾病传播。 二、组织管理机构 （一）基层医疗机构：包括村卫生所、社区卫生服务站、个体诊所、乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及其他非定点医院的医务人员。 （二）基层管理机构：社区居委会、村委会相关人员。 三、管理对象 全省5 岁以下有发热或皮疹的患儿为本方案管理对象。主要分为以下四类人群： （一）轻症随访病例 1、急性起病，发热或不发热，体温≤38.5℃； 2、口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少； 3、外周血象正常，WBC＜12×109/L； 4、血压正常； 5、精神反应好，食欲下降不明显。 （二）留观病例 随访病例，尤其是年龄在3岁以下、病程在5天以内，出现以下情况之一者，应留观或住院。 1、持续发热，体温＞38.5℃； 2、外周血象增高，WBC＞12×109/L，尤其是伴有中性粒细胞增高、BPC 增高和 CRP 增高者； 3、精神差，呕吐。 （三）住院病例 有以下条件之一者应转定点医院住院；符合以下第3、4条之一者应收入 ICU 救治，住院病例的早期识别和干预是关口前移的关键所在。 1、精神差、嗜睡、易惊、烦躁、或烦躁与嗜睡交替，头痛、呕吐； 2、肢体肌阵挛（惊跳）、眼球震颤、共济失调（坐不稳、站不稳、行走摇摆和四肢抖动等）、眼球运动障碍（眼球向某一方向偏斜）；肢体无力或瘫痪（包括硬瘫和软瘫）；惊厥、昏迷。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失、巴氏征阳性或两侧不对称、瞳孔缩小 或扩 大 或不等大 ； 3、呼 吸 浅 促 、困 难 ； 4、面 色 苍 白 、出 冷 汗 、心 率 增快 或减慢 （与发热程 度不相称）、末梢循环不良； 5、血压增高，收缩压...
