常见风湿病诊断标准

一、国外诊断标准（1987 年美国风湿协会（ARA）诊断标准）（一）类风湿性关节炎诊断标准1、晨僵至少 1 小时，持续至少 6 周。2、3 个或 3 个以上的关节炎肿胀持续至少 6 周。3、腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀 6 周或以上。4、对称性关节肿胀。5、手的 X 线照像应具有典型的类风湿关节改变而且必须包括糜烂和骨质脱钙。6、类风湿结节。7、类风湿因子阳性。具备上述 4 项即可确诊。分期：A、早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但 X 线仅显示软组织肿胀。B、中期：部分受累关节功能活动明显受限，X 线片显示关节间隙变窄及不同程度腐蚀。C、晚期：多数受累关节出现各种畸形，纤维强直，活动困难，X 线片显示关节严惩破坏、脱位或融合。（二）、强直性脊柱炎诊断标准（1984 年修订的纽约标准）1、下背疼痛持续 3 个月，活动后减轻，休息后无缓解。2、腰椎侧弯和前后活动受限，扩胸度较正常年龄组及性别减少。3、双侧 II——III 级骶髂关节炎。4、单侧 II——IV 级骶髂关节炎。确诊：单侧 II——IV 级或 II——III 级骶髂关节炎和至少具备 3 条临床资料中的 1 条。（三）系统性红斑狼疮诊断标准（美国风湿协会（ARA）1982 年修订的 SLE 分类标准）1、颊部红斑：遍及颊部或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位。2、盘状红斑：隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性斑痕。3、光过敏：日光照射引起皮肤过敏。4、口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。5、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及 2 个或 2 个以上周围关节，关节肿痛或渗液。6 浆膜炎：（1）胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液。（2）心包炎：心电图异常，心包摩擦音或心包渗液。7、肾脏病变：（1）蛋白尿：大于 0.5g/L 或〉+++（2）管型：可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。8、神经系统异常：（1）抽搐：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。（2）精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。9、血液学异常：（1）溶血性贫血伴网织红细胞增多。（2）白细胞减少，少于 4X107/L。（3）淋巴细胞少于 1.5X107/L。（4）血小板减少，少于 100X107/L（除外药物影响）10、免疫学异常：（1）LE 细胞阳性。（2）抗 dsDNA 抗体阳性。（3）抗 Sm 抗体阳性。（4）梅毒血清实验假阳性。11、抗核抗体：棉衣荧光抗核滴度异常，或相当于该法的其他实验滴度异常，排除...