碘与甲状腺1

碘与甲状腺 北京协和医院 戴为信 碘为人体微量元素，是合成甲状腺激素的必需原料，碘在人体中发挥着极其重要的生理作用。世界五大洲因地质因素，存在一些缺碘地区，居住于该地区的人群广泛发生碘缺乏症，严重地影响了人口质量，已成为国际上十分关注的健康问题。流行病学资料表明，某个地区人群的尿碘少于每升50微克时，则会出现地方性甲状腺肿，当少于每升20微克时，几乎肯定会出现地方性克汀病。我国也是缺碘大国，针对缺碘情况，我国已采取食盐加碘的方法进行了干预。 一、碘的代谢 1 、碘的分布 1 .1 在自然界的分布 碘广泛分布在岩石、土壤、空气和水中,主要分布在海洋。离海洋越远，空气中含碘量越低；海拔越高，空气中含碘量越低。海水中碘含量则大大高于河水，河下游水中的碘含量高于上游。当饮用水中碘含量5微克/每升时，则有可能有碘缺乏病的发生。 碘在自然界代谢的生物链有三级，一级浓集、二级浓集和三级浓集。植物吸收土壤碘为一级，动物从植物吸收为二级；人类从动植物吸收为三级。动物食品中含碘量高于植物食品；奶、蛋类食品含碘量高于肉类食品，海产品(动植物)的含碘量高于非海洋的食物。 1 .2 碘在人体的分布 人体主要从食物和饮水中摄入碘，其中80%~ 90%来自食物，10%-20%来自饮水，只有5%来自空气。食物中的碘包括无机碘、元素碘和有机碘三种。在消化过程中，在肠道绝大部分被还原为无机碘，几乎全部被吸收，胃肠道内过多的钙、镁和氟离子会妨碍碘在肠道的吸收。从肠道吸收的碘约有20%～50%被甲状腺摄取。血浆含碘量低时，甲状腺摄取碘的比率就会下降。所以各地区甲状腺摄碘率的正常值是不同的。碘缺乏区的摄碘率正常值是高的，而富碘地区的摄碘率的正常值是低的；甲亢病人摄碘率是升高的，甲减病人摄碘率降低。甲状腺摄碘率受饮食碘量的影响，美国60年代平均碘摄入量为100~200μg/天，甲状腺摄碘率为40%~ 50%；90年代平均碘摄入量增为240~740μg/天，甲状腺摄碘率降为8%~ 30%。美国国家科学院粮食营养局建议碘的摄入量为：成人150μg/天，婴幼儿120μg/天，孕妇为175μg/天，哺乳妇女为200μg/天。 碘在细胞外液的浓度为0.47微摩尔/升，细胞外液25升共含碘150微克。甲状腺主动浓集碘，24小时摄取碘115微克，其中75微克被用来合成甲状腺激素，其余的碘释放入细胞外液。甲状腺腺体内有机碘库很大，约8～10毫克，足够机体用3～4个月。血液内甲状腺激素（T4，T3）的碘量600微克，每天有75微克甲状腺激素的碘...