胸外科胸腔镜诊疗技术管理规范及相关制度 一、本专业人才结构与收治病人情况 胸外科现有医师 8 名，其中主任医师 1 名，副主任医师 2 名，主治医师 3 名，住院医师 2 名。开放床位数 37 张，近 5 年累计完成胸腔镜手术270 余例，其中开展有肺大泡切除术、肺活检术、肺楔形切除术、脓胸清理术等，技术水平在本地区处于领先地位。近5 年内未发生胸腔镜手术相关的医疗事故。 二、手术室及相关科室 有经过专门培训的专科内镜护士，有一套高清胸腔镜系统和配套器械，能满足胸腔镜诊疗工作的需要。麻醉科配备心电监护仪、除颤仪、全麻呼吸机等急救设备和急救药品。能够满足各类胸腔镜麻醉必须的设备、设施，具备胸腔镜麻醉技术临床应用能力。具备满足危重患者救治要求的重症监护室。心血管内科、呼吸内科等专业科室及专业医师，对各类并发症综合处理和抢救能力强。内镜消毒灭菌设施，医院感 染 管理专人管理，符 合要求。 三 、技术管理： （ 一） 严 格 遵 守 胸外科疾 病诊疗规范、胸腔镜诊疗技术操 作规范和诊疗指 南 ，严 格 掌 握 手术适 应证 和禁 忌 证 。 （二）胸腔镜镜诊疗技术开展由科主任、主任医师决定，实施按照四级手术管理的胸腔镜诊疗技术由科主任、主任医师决定，术者由胜任技术要求的副主任医师以上担任。术前确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。 （三）实施胸腔镜手术前，向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 （四）加强胸腔镜诊疗质量管理，建立健全胸腔镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。 （五）将准予开展的胸腔镜手术上报上级部门备案。 四、人员培训 每年派 1-2 人到国内著名大学及国内大型医院学习培训微创内镜技术, 不断提高自己的胸腔镜技术水平。 五、胸外科已开展胸腔镜诊疗技术目录 1 气胸处理； 2 肺大疱切除； 3 胸膜摩擦； 4 胸膜切除或胸膜固定； 5 巨大肺大疱切除； 6 肺减容术； 7 肺叶切除术。 8 肺活检； 9 肺楔形切除术； 10 脓胸清理术 胸腔镜诊疗技术风险评估及应急预案 手术中可能发生的风险及并发症及其防治措施： 1、穿刺并发症：指胸腔镜Trocar穿刺引起的机械性损伤。 处理措施：常会引起肺损伤，粘连带撕裂出血，先用纱布条压迫止血，重建穿刺孔后止血，出血量大时或胸腔粘连较严重时需紧急开...
