2021中国青少年脊柱侧凸筛查临床实践指南及路径指引

2021 中国青少年脊柱侧凸筛查临床实践指南及路径指引摘要青少年脊柱侧凸是发生在青少年人群中的常见脊柱疾病。青少年脊柱侧凸患者早期无明显症状，当出现脊柱畸形时往往需要手术治疗。通过早期筛查及时发现脊柱侧凸，能够有效避免疾病的进展。对青少年脊柱侧凸筛查工作进行规范非常必要。指南的制定过程参考世界卫生组织推荐的指南制定方法，由多学科专家组成指南制订小组，通过多轮针对临床医生的在线问卷调硏确定指南中需要定义的重要临床问题。对青少年脊柱侧凸领域已发布的相关指南、系统评价以及临床随机对照硏究进行文献综述，并对相关证据进行评价。经过多轮德尔菲投票确定指南的推荐意见及其推荐强度。最终形成 10 条推荐意见，涉及青少年脊柱侧凸的筛查对象、青少年脊柱侧凸的筛查方法及筛查后的临床路径指引，旨在为我国青少年脊柱侧凸筛查的实践提供指导和帮助。脊柱侧凸筛查对象与流程脊柱侧凸按照发病年龄可分为婴幼儿、青少年、成人脊柱侧凸，不同年龄的脊柱侧凸有各自的特点。超过 80%的婴幼儿脊柱侧凸随生长发育有自愈倾向，剩余的 20%病情进展较为严重，可能需要长期的、复杂的治疗。成人脊柱侧凸多与退行性变有关,25 岁以上的成年人脊柱侧凸患病率为 8%，60〜90 岁的成人脊柱侧凸患病率高达 68%。成人脊柱侧凸较为复杂，是否治疗、选择何种治疗方式需要依据患者的症状、畸形程度和并发症来确定。而对骨骼尚未发育成熟的青少年，尤其是脊柱侧凸程度较轻的患者，在确诊脊柱侧凸后给予适当的干预，对阻止侧凸进展是有效的。1.建议将 10〜18 岁青少年纳入为脊柱侧凸的筛查对象（证据质量：A；推荐等级：强推荐）。相较于复杂及难以控制的成人脊柱侧凸,婴幼儿和青少年人群更适合作为脊柱侧凸的筛查对象。鉴于婴幼儿不具备聚集于学校、便于开展筛查工作的特性,本指南将主要筛查对象选定为青少年,国内外针对脊柱侧凸的筛查也集中在青少年人群中。作为青少年脊柱侧凸的主要类型,AIS 的全球患病率为 1.34%,亚洲地区为 0.4%〜2.5%,美国 10~16 岁人群 AIS 的患病率为 1%〜3%。我国 4〜20岁人群的脊柱侧凸筛查数据表明：青少年脊柱侧凸的发病高峰为 13〜15 岁，其中男生发病高峰为 14 岁、女生发病高峰为 15 岁。青少年在骨骼发育成熟之前都有可能患 AIS,且 13~15 岁为发病高峰。鉴于脊柱侧凸在青少年人群中的高患病率和 13~15 岁的发病高峰，建议将筛查对象年龄适当拓宽为 10〜18 岁。各个国家和地区的硏...