社区精神卫生点对点服务 人民医院 社区精神卫生“点对点”服务方案 为落实公共卫生服务，加强社区精神卫生工作，根据我市具体情况和我院实际，制定人民医院社区精神卫生服务“点对点”服务方案如下： 将我院 10 个精神科病房分别与全市 10 个县区进行对接，1 个病区负责一个县区（具体分配如附件 1），并将科室技术人员与该县区的乡镇进行对接，积极开展“点对点”精神卫生服务
一、培训专业技术人员 每年对责任区县精神卫生防治人员培训1 次； 每半年对责任乡镇社区精神卫生人员培训 1 次
二、提供心理咨询，普及精神卫生知识 一是每半年到乡镇义诊 1 次
利用义诊的机会对社区有问题的居民进行检查，有针对性的进行心理活动的评估，尤其是对于重点人群，如情绪不稳定的人群、曾有精神病病史的人群、妇女在孕产期的情绪状态，、留守儿童的行为活动、老年人的记忆、智力活动等，以便及时发现问题，促其及时就医，并纳入社区管理
二是医师每半年到乡镇举办科普讲座 1 次
开展咨询活动、发放科普宣传读物、帮助制作宣传版面等形式，向社区居民普及精神卫生知识，促进其精神健康水平
三、开展精神疾病线索调查，帮助建立疾病档案 指导乡镇精防医师、乡村医师对社区精神疾病患者进行线索调查，社区精神疾病的建档立卡率应不低于社区覆盖人群的％
责任医师每个月针对危险行为级别高的病人，其出入院信息要与其村医进行信息对接，指导社区医师建立病人的疾病治疗连续资料，妥善保管，维护患者的隐私权
四、定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗 每年 4 次指导乡镇精防医师根据重性精神疾病患者分级管理的原则，对该乡镇纳入管理的重性精神疾病患者进行定期的随访管理
随访内容包括：患者的服药情况、病情稳定情况等，并指导家属开展家庭精神疾病的家庭护理
五、开展社区康复治疗 责任科室中级以上的护理技术人员每年至少 1 次对社区精防医师或患者家属进行社区康复
