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妊娠血小板减少护理论文

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妊娠血小板减少护理论文 据有关资料反映:1989-1995 年全国监测地区孕产妇死亡共5984 例,主要死因构成比分析,其产后出血占 48.5%,产后出血死亡率为 33.4/10 万,是造成孕产死亡的首要原因〈1〉。妊娠期血小板减少其并发症除了常见的出血症状外,可导致分娩时失血量增加,造成产后出血发生率的上升。同时部分新生儿可能发生血小板减少症,故在临床产科中应着重预防由于血小板减少所致的并发症。随着全自动全血红细胞计数仪在产科检查的常规应用,产科中妊娠期血小板减少的检出率明显增多。在积极配合医生治疗的同时,护士更应主动有效进行各种护理措施,使并发症降低到最低极限。本文分析我院产科近年来 55 例妊娠合并血小板减少病例,并总结其相应的护理经验。 1 资料与分析 1.1 临床资料 我院产科 1991 年 1 月---2000 年 5 月共收治妊娠合并血小板减少患者 55 例,年龄范围在 21-40 岁,平均 28.22±4.14 岁;入院孕周在 121/7----414/7 周,平均孕周 374/7±6.19 周;分娩孕周在 314/7--416/7 周,平均在 385/7±1.95 周;产时出血量 40-500毫升,平均在 219.81±88.61 毫升。病因以特发性血小板减少性紫癜为主(ITP),其中初产妇 54 例,经产妇 1 例;剖宫产术 46 例,EP 自娩 9 例,剖宫产率 83.64%;娩出活新生儿 55 例。 1.1.1 实验室检查(血小板计数)的资料(表 1) 表 155 例患者的实验室检查(血小板计数)的资料 1.1.255 例新生儿出生时 Apgar 评分情况资料(表 2) 表 255 例新生儿出生时 Apgar 评分情况资料 1.1.355 例新生儿出生体重情况资料(表 3) 表 355 例新生儿出生体重情况资料 1.2 方法 采纳回顾性资料的统计和分析 2 资料分析 本资料中血小板减少的主要病因是特发性血小板减少性紫癜,这可能是一种自身免疫性疾病,其自身抗体为抗血小板抗体,此种自身抗体与血小板糖蛋白Ⅰ b、Ⅲ b 和Ⅲ a 结合,导致血小板在网状内皮系统中迅速破坏,血小板存活期从正常的 9.9 日下降为 40-230min.临床表现可呈急性型(多见于 2-6 岁)、慢性型(多见于 20-40 岁妇女)〈2〉。本文患者多为慢性型且病情严重(血小板最低达 14×109/L,平均为 53.6×109/L),由于预防治疗护理措施及时,孕期积极治疗(部分患者应用免疫抑制剂),产前应用血小板,所有患者分娩时无一例发生产后大出血(>500ml)。产后血小板计数上升,平均达到 116.7×109/L。表 3 ...

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