六味地黄丸临床应用

六味地黄丸临床应用 【摘要】笔者从方剂溯源、古代应用于临床各种疾病、现代讨论及临床应用角度、结合现代疾病探讨六味地黄丸治疗疾病谱的范围，通过寻找疾病的共同发病机制，确定六味地黄丸讨论的多系统靶点，明确六味地黄丸的主要药理作用方向及有效成份。 【关键词】六味地黄丸；疾病谱；临床应用；综述 六味地黄丸是著名方剂，经历代医家临床反复验证，组方严谨合理，功效显著，其后许多滋阴补肾的方剂由此方衍化而来。多年来，除丸剂外，亦被改为汤剂、颗粒剂、硬胶囊剂、软胶囊剂、片剂、口服液等用于临床，运用范围逐渐扩大，主治病证相应增多，现将有关文献综述如下。 1 方剂的溯源 六味地黄丸方出宋·钱乙《小儿药证直诀》“地黄丸”条。方中药物六味：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓，原书用以治疗小儿肾怯失音、囟开不合、神气不足、目白睛多、面色晄白以及肾疳、骨疳、筋疳及肝疳等证。 六味地黄丸重用熟地黄为君药，有滋阴补肾、填精益髓、大补真阴的功效；用补肝养肾而涩精的山萸肉和健脾固肾而固精的山药为臣药，三味补药相配伍有滋肾、养肝、益脾的作用，称为三阴并补，故为“三补”。佐以泽泻利水渗湿，泻肾水、防熟地之滋腻恋邪，丹皮清泄相火，凉肝而泻阴中伏火，制山萸肉之温涩；茯苓渗湿健脾，既助山药补脾，又助泽泻利水，且防熟地滋腻有碍运化，故称“三泻”。全方为三补三泻，补中有泻，寓泻于补，相辅相成。诸药合用，滋而不寒，温而不燥，三补治本，三泻治标，标本兼顾，滋补而不留邪，降泄而不伤正，实乃滋阴补肾之名药。 《中华人民共和国药典》2000 年版所用计量为：熟地黄 160g，山茱萸 80g，牡丹皮 60g，山药 80g，茯苓 60g，泽泻 60g，粉碎成细粉，每 100g 粉末加炼蜜 35～50g，制成水蜜丸，或者加炼蜜 80～110g，制成小蜜丸或大蜜丸。小蜜丸和大蜜丸每次口服 9g。六味地黄颗粒用熟地黄 320g，山茱萸 160g，牡丹皮 120g，山药 160g，茯苓 120g，泽泻 120g，加工成颗粒 1000g，每次口服 5g。 2 古代应用于临床各种疾病 该方的主要功效是滋阴补肾，主治一切慢性疾病过程中出现的肾阴亏损，或肝肾不足，或兼见阴虚火旺之证。表现为腰膝酸软，小便淋漓，牙齿松动，头晕目眩，耳鸣耳聋，健忘多梦，盗汗遗精，手足心热，病后低热，消渴引饮，骨蒸潮热，舌燥咽痛，以及小儿囟开不合，舌红少苔，脉沉细数等一系列症状。如前所述，在宋·钱乙的《小儿药证直诀》中，六味地黄丸主...