姚梅龄三焦辨证三焦为六腑之一。关于它的有形、无形以及实质究竟是什么，历来争论颇多，迄今尚未取得统一认识，因而它的具体病变也很少明确指出。这属于祖国医学有待进一步研究的一大专题，此处无法详细讨论。现在只就我有限的水平，个人初步认为：三焦应该是一个有形的脏器，它的实质应该是人体内遍布胸腔、腹腔的一大网膜（包括胸膜、肋膜、膈膜、腹膜等等）。所有脏腑都分居在它上、中、下三个地带，受着它的包裹与保卫。同时心包络与它相为表里，肌腠（腠理）为它的外应。它的功能主要是行水。不过，水在它的上、中、下的不同历程当中，可以产生“上焦如雾（如水之蒸）、中焦如沤（如水之泡沫）、下焦如渎（如水之沟渠）”的不同生理现象。同时它又为肾之火腑，主宣通气、血、津液。所以它的病理变化，绝大多数为水饮泛滥，形成肿胀，少数为气郁（气分）血瘀（血分）。但气郁则水不行，血不利则为水，仍与“水分”密切相关。其发病虽有上、中、下的侧重不同，但每互相牵涉，甚则弥漫三焦。其致病来源虽往往来自分居当地的脏腑，但于共同症状之中，仍有焦膜病变的特点存在。现在按上焦、中焦、下焦病变分别简介如下：上焦病变病多来自心肺。初则胸中清阳之气为寒、饮、湿热、痰浊所郁，其后有形之邪水饮、痰浊亦可流布胸、胁。可参看“肺病辨证”的寒饮、热痰，“心病辩证”的水气凌心、阴寒凝闭等章节。气郁胸中气塞胸闷，呼吸短促，或兼喘息咳唾者，为湿痰壅阻，上焦焦膜气机被郁致胸痹，进而影响肺气难以肃降而上逆所致，治疗可选用《金匮》茯苓杏仁甘草汤或橘皮枳实生姜汤，合苏子降气汤。药用茯苓、杏仁、甘草、法夏、紫苏子、肉桂、前胡、厚朴、陈皮、当归、生姜。若胸中气逆甚者，当加枳实。挟寒则胸背引痛、呼吸咳嗽时比较明显，寸弱、关尺弦，舌淡，苔少白润者，则为寒邪闭胸，上焦焦膜之气痹阻，以致肺气上逆所致，治疗可选《金匮》栝蒌薤白白酒汤，药用栝蒌实、薤白、白酒。若无成熟的栝蒌实，可改用栝蒌壳、栝蒌子和枳实。若卧则咳唾气短加剧，心痛彻背，且脉兼滑者，属上证兼上焦焦膜痰聚偏甚，当于方中加法半夏。挟热则咽喉微红而持续梗阻，或心烦、呃逆，脉濡，舌边尖红，苔白者，为湿痰痹于上焦之表，胸中郁热，方选《温病条辨上焦篇》宣痹汤合栀子豉汤，药用郁金、枇杷叶、射干、通草、淡豆豉、栀子。若兼肺中郁热，致气促而干咳，阵作身热者，可合泻白散，在上方基础上加桑白皮、地骨皮、粳米、生甘草。有的外挟风寒，阻滞卫...
