心电图磁共振成像超声心动图和冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比观察

随着科学技术在医疗上的进展，诊断冠心病的手段日益增多。本文将 63 例冠心病患者的冠脉造影(CAG)结果与心电图(ECG)、磁共振成像(MRI)、彩色多普勒超声心动图(UCG) 检查结果进行对比分析，旨在进一步探讨 ECG、MRI 和 UCG 对冠心病的诊断价值。1.2 方法1.2.1 ECG 包括常规心电图、动态心电图及踏车运动试验心电图,其中一项符合心肌缺血者则定为 ECG 阳性,判定病变范围定位标准同心肌梗死。1.2.2 MRI 美国 GE 1.5TMR 成像仪。仰卧位,用长方形体部线圈。横断面和矢状面心电门控SE 成像,层厚 5 mm,层间距 1.5 mm ~2.5 mm,视野 32 cm~36 cm,矩阵 128×256。T-1WITR为 RR 间期(681 ms~1 052 ms),TE 12 ms ~30 ms;T-2WITR/TE（2 068~2 769）ms/60 ms和 100 ms。MR 影像取心脏长、短轴,TR/TE=33/8~15,偏转角 30°,每个心动周期 16 帧。屏气快速梯度回波成像(BFGRE),平扫后肘静脉内团注 GdDTPA 0.1 mmol/kg,5 s~10 s 内注完后即刻连续成像 5 次~6 次,3 min、5 min、10 min 间断成像 3 次。单次成像时间为 7 s~16 s。MRI 异常表现的推断标准:室壁局限性变薄,变薄部需小于或等于同一层面其他正常肌壁厚度平均值的 65%；节段心肌灌注:GdDTPA 增强 30 s 内有低信号区视为灌注异常,与正常心肌无明显信号差别为灌注良好；室壁信号强度异常,与邻近心肌信号相比,T1WI 为低或稍低信号,T2WI 和 GdDTPA 增强 T1WI 呈高信号；室壁节段性运动:动态观察同一层面收缩、舒张过程中各节段室壁运动情况,如发现局限性运动减弱、消逝或矛盾运动视为异常。将左室壁分为前、前侧、后侧、下壁、前间隔、后间隔及心尖 7 个节段；室壁增厚:收缩末期与舒张末期室壁垂直径之差,如小于 2 mm 为异常。1.2.3 UCG 采纳彩色多普勒超声心动图,以发现室壁节段性运动异常为阳性。左室采纳 9 段划分法,与冠脉供血的关系大致定为:左前降支主要供应心尖部、左室前壁、室间隔;左回旋支主要供应左室侧壁,部分也供应心尖、左室后壁;右冠脉主要供应右心室、室间隔后 1/3及膈面。1.2.4 CAG 采纳 Judkins 法作选择性左右冠状动脉造影。摄影左冠状动脉不少于 3 个体位,右冠状动脉不少于 2 个体位。冠脉狭窄程度的表示与推断采纳狭窄直径减少的百分数来表示,取狭窄大于 50%为有意义的狭窄(即阳性)。2 结 果63 例中最后确诊为冠心病的有 45 例,其中 CAG 阳性 36 例,敏感性为 80%;3 例 CAG 阴...