摘 要：随着医保制度的不断完善，在现行的按服务项目付费的基础上积极探究科学、合理的医疗保险付费方式成了政府社会关注的焦点
单病种付费政策的推行在控制医疗总费用，降低参保人员医疗负担方面确实产生了一定的效果，但仍存有不少问题
借鉴国外成熟的疾病诊断相关分类系统（DRGs）的经验，从法律规范填写病案首页、实施严格的临床路径管理、建立质量评估监测体系、扩充单病种疾病范围四个方面来完善单病种付费模式，目的是希望进一步降低患者个人医疗负担，有效控制医疗费用的不合理增长
关键词：DRGs；单病种；付费模式2024 年 4 月国务院发布《深化医药卫生体制改革 2024 年重点工作任务》，其中明确提出要加快推动支付方式改革，控制医疗费用不合理增长，系统推动按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革
10 月 25 日中共“中央、国务院印发了《 健康中国 2030”规划纲要》，其中明确提到要全面推动医保支付方式改革，积极推动按病种付费、按人头付费，积极探究按疾病诊断相关分组付费（DRGs）、按服务绩效付费，形成总额预算管理下的复合式付费方式
这说明，在传统付费模式基础上探究更加合理的支付模式迫在眉睫
我国各地一直在进行此类探究，单病种付费模式在国内已经运行多年，但是效果一直不理想
鉴于国外成熟的疾病诊断相关分类系统（DRGs）已经稳定运行多年，对控制医疗费用增长积累了许多成功经验，因此，借鉴其成功做法对我国单病种付费方式的推行肯定具有重要意义
本文从四个方面提出完善此制度：一是法律规范填写病案首页，建立详细的疾病诊断分类；二是实施严格的临床路径管理，建立标准化的诊疗流程；三是建立质量评估监测体系，避开 DRGs 付费存在的问题；四是扩充单病种疾病范围，坚持单病种预付制，目的是希望进一步降低患者个人医疗负担，有效控制医疗费用不合理增长
一、DRGs 模式
