腹腔镜前列腺癌根治术后性功能障碍的解剖学分析近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早期局限性前列腺癌的又一种法律规范性手术方法［1］。但该手术对解剖学知识要求高，操作需要相当长的学习曲线，刚开展该手术的时候存在手术时间较长，增加发生并发症的危险性的缺点，常见并发症有术后排尿功能和性功能不满意等［2］。在前列腺癌外科中，前列腺及其周围结构、盆腔会阴部、以及尿道外括约肌的解剖知识是正确切除前列腺，保证外科切缘清楚，最大限度地降低术后肿瘤复发，最大程度地保留患者的排尿功能和性功能，腹腔镜前列腺癌根治术现在已成为开放性前列腺癌根治术的替代方法，随着手术例数的增加，通过不断的和积累经验，该手术的临床效果也越来越好。2024 年 7 月～2024 年 9 月收治行腹腔镜前列腺癌根治术患者 20 例，年龄 54～66 岁，平均 60岁，Gleason 评分≤7，预期寿命＞10 年，临床分期 T3a 以内，均无手术、麻醉禁忌证。术前均经均行 B 超引导下 13 点法前列腺穿刺活检，病理检查均证实前列腺癌。盆腔 CT、MR 及全身骨扫描均未见前列腺转移病灶，盆腔淋巴结未见侵犯。方法：10%福尔马林固定男性成人骨盆患者 6 例，标本的动脉系统均用红色乳胶灌注。将 6 具骨盆沿着从下位腰椎棘突到尾骨尖的正中线，用钢锯矢状切开，形成 12 个半骨盆。尸体取前列腺以下泌尿生殖器管，尽量保留前列腺、膜部尿道、耻骨下区周围组织和完整阴茎，10%福尔马林液浸泡固定 24 小时。形成盆腔及会阴生殖器官的尸体标本，肉眼观察骶尾椎前神经血管组织、盆丛和前列腺外侧 NVB。显微镜下解剖观察前列腺外侧神经血管束。观察本组收集 20 例腹腔镜前列腺癌根治术病例，手术经过均按梅骅教授编写的《泌尿外科手术学》(第 3 版)操作［3］。结果讨论本讨论解剖成年男性人体盆丛到前列腺段的神经血管束发现，人体盆丛向下经过前列腺时有两条途径：一条经过前列腺的后外侧，另一条经过前外侧。腹腔镜手术镜下观察，盆丛发出神经束，于前列腺底部精囊附近分两个方向向下，一条沿前列腺后外侧、直肠前外侧向后下走行到尿生殖膈，另一条沿前列腺与膀胱交界处向前下，走行到前列腺前外侧，位于前列腺耻骨韧带的外侧，穿过尿生殖膈。前列腺后外侧、前外侧神经血管束与尿生殖膈组成三角区，三角区中央可见前列腺包膜，该区无神经血管覆盖。前列腺段神经血管束石蜡切片 HE 染色和免疫组织化学染色也证实，前列腺后外侧和前外侧均存在大量神...
