拇指前臂轴线位固定治疗第 1 掌骨基底部骨折脱位 134 例报告【摘要】 ［目的］探讨拇指前臂轴线位石膏外固定在治疗第 1 掌骨基底部骨折脱位的临床应用。［方法］第 1 掌骨基底部骨折脱位患者分别给予拇指前臂轴线位以及常规拇指外展位石膏外固定治疗，两组分别观察疗效。［结果］愈后功能恢复优良率 SPSS 软件包统计学分析，差异非常显着()。［结论］拇指前臂轴线位石膏外固定治疗第 1 掌骨基底部骨折脱位，有利于拇指愈合功能恢复，对预防第 1 掌腕关节骨性关节炎的发生有重要意义。【关键词】 第 1 掌骨； 骨折脱位； 拇前臂轴线位； 石膏外固定； 治疗 第 1 掌骨基底部骨折脱位临床上较常见，作者采纳拇指前臂轴线位石膏外固定治疗第 1 掌骨基底部骨折脱位 134 例，取得满意疗效。 1 资料与方法 一般资料1992 年 1 月～2025 年 1 月，治疗第 1 掌骨基底部骨折 283 例，剔除掌腕部皮肤严重挫伤、开放骨折，1 周后就诊及失访者 22例，本组共 261 例，男 232 例，女 29 例。其中应用拇指前臂轴线位固定治疗 134 例。年龄 13～52 岁，平均岁。随访 6～76 个月，平均个月。第 1 掌骨基底部骨折类型及其治疗见表 1。 表 1 骨折类型与治疗方法 注：SPSS 软件包方差检验() 方法［１］无需麻醉。患者坐位，患肢肘部屈曲90°，两助手行肘部及拇指末节对抗牵引，术者一手置患者拇指近节辅助牵引，一手握住腕部，拇指置第 1 掌骨基底部加压，同时多方位被动活动腕掌关节，模造整复关节面。X 线透视下观察复位情况，达解剖复位后两助手维持复位，术者作前臂、手部垫衬，行包括拇指近节的前臂石膏外固定，余 4 指固定腕掌关节。在石膏凝固前，术者一手拇指在第 1 掌骨基底部加压塑形，加压的方向对准第 4、5 掌骨间隙，另一手拇、食指牵引患拇指末节，直到石膏固定为止，完成塑形及石膏固定。颈-前臂吊带悬吊 4～6 周。 2 结果 根据拇腕掌关节的局部症状、体征，拇对掌、外展、内收等活动范围［２］和 X线片表现，将第 1 掌骨基底部愈合功能分为优、良、差 3 级。局部无症状，无畸形及压痛，拇指功能正常，X 线片无异常者为优；局部无症状及畸形、压痛，长时间活动轻微痛苦或不适感，拇指伸、展、对掌等功能基本正常，但握力稍差，X 线片提示无骨性关节炎征象者为良；局部间或痛苦，受凉及阴雨天为甚，无明显畸形，偶有压痛，X 线片提示有不同程度骨性关节炎者为差。...
