探讨子宫腺瘤样瘤的临床病理特征及鉴别诊断VIP专享

探讨子宫腺瘤样瘤的临床病理特征及鉴别诊断 摘要： 目的 探讨子宫腺瘤样瘤的临床病理特征及鉴别诊断。 方法 对 6 例子宫腺瘤样瘤临床及病理资料进行分析，观察其组织学及免疫组化表型。 结果 1 例位于子宫浆膜下，5 例位于子宫肌壁间。光镜下，纤维结缔组织及增生的平滑肌间见大小不一的腺样及腔隙样结构，有的扩张成囊状，内衬立方或扁平上皮，细胞无异型，胞质红染，核圆形或卵圆形，未见核分裂象。免疫组化显示瘤细胞PCK、Calretinin、EMA、Vimentin 阳性，CEA、FⅧRAg 阴性。 结论 子宫腺瘤样瘤为间皮来源的良性肿瘤，预后良好。免疫组化检查对其诊断及鉴别诊断能提供重要的帮助。关键词： 子宫肿瘤 腺瘤样瘤 病理学 免疫组化 鉴别诊断 腺瘤样瘤是好发于男女生殖系统的良性肿瘤，女性通常见于子宫、输卵管及卵巢。但其临床表现无特征性，术前不易诊断，往往是在因其他疾病切除子宫时间或发现，根据我们的观察并结合文献报道，笔者认为对子宫腺瘤样瘤诊断主要依据以下几点：①多见于生育年龄妇女。②可以发生在子宫肌层任何区域，但常常位于子宫浆膜层表面。③肿瘤可呈结节性或弥漫性，一般为单个结节。④直径大多在 3cm 以下。⑤肿瘤见大小不等形态不一的腺样及腔隙样结构，呈单个散在或呈丛状排列，腔内大部分空虚，少数充盈淡蓝染的物质，有的腔扩张呈囊状。⑥腔内衬覆立方或扁平上皮，细胞无异型，胞质红染，核圆形或卵圆形，核分裂象少见，有的细胞内可见空泡，核偏于一侧，呈印戒样。⑦肿瘤间质为致密或疏松的纤维结缔组织及平滑肌束。⑧免疫组化显示瘤细胞PCK、Calretinin、EMA、Vimentin 阳性，CEA、FⅧRAg 阴性。 在鉴别诊断上子宫腺瘤样瘤主要应与以下肿瘤鉴别：①淋巴管瘤：切面海绵状，质软，腔内可见淋巴细胞。免疫组化PCK、Calretinin 阴性，FⅧRAg 阳性。②腺癌：腺瘤样瘤的腺样结构穿插在平滑肌间似浸润性生长，尤其是当瘤细胞呈印戒样改变时，需要鉴别，但腺瘤样瘤瘤细胞无异型，核分裂象少见，且免疫组化 CEA阴性。③其他肿瘤，如：上皮样平滑肌瘤、腺肌瘤、血管平滑肌瘤等，通过组织学及免疫组化可鉴别。 子宫腺瘤样瘤为间皮来源的良性肿瘤，临床表现无特异性，常合并其他病变，需病理检查确诊，因此对手术切除标本要做到认真检查，每一个子宫结节及肌壁都必须取材。子宫腺瘤样瘤预后良好，无复发及转移风险。6 例术后随访均健在，无复发、转移。 参 考 文 献陈乐真.妇产科诊断病理学［M...