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探讨子宫腺瘤样瘤的临床病理特征及鉴别诊断

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探讨子宫腺瘤样瘤的临床病理特征及鉴别诊断 摘要: 目的 探讨子宫腺瘤样瘤的临床病理特征及鉴别诊断。 方法 对 6 例子宫腺瘤样瘤临床及病理资料进行分析,观察其组织学及免疫组化表型。 结果 1 例位于子宫浆膜下,5 例位于子宫肌壁间。光镜下,纤维结缔组织及增生的平滑肌间见大小不一的腺样及腔隙样结构,有的扩张成囊状,内衬立方或扁平上皮,细胞无异型,胞质红染,核圆形或卵圆形,未见核分裂象。免疫组化显示瘤细胞PCK、Calretinin、EMA、Vimentin 阳性,CEA、FⅧRAg 阴性。 结论 子宫腺瘤样瘤为间皮来源的良性肿瘤,预后良好。免疫组化检查对其诊断及鉴别诊断能提供重要的帮助。关键词: 子宫肿瘤 腺瘤样瘤 病理学 免疫组化 鉴别诊断 腺瘤样瘤是好发于男女生殖系统的良性肿瘤,女性通常见于子宫、输卵管及卵巢。但其临床表现无特征性,术前不易诊断,往往是在因其他疾病切除子宫时间或发现,根据我们的观察并结合文献报道,笔者认为对子宫腺瘤样瘤诊断主要依据以下几点:①多见于生育年龄妇女。②可以发生在子宫肌层任何区域,但常常位于子宫浆膜层表面。③肿瘤可呈结节性或弥漫性,一般为单个结节。④直径大多在 3cm 以下。⑤肿瘤见大小不等形态不一的腺样及腔隙样结构,呈单个散在或呈丛状排列,腔内大部分空虚,少数充盈淡蓝染的物质,有的腔扩张呈囊状。⑥腔内衬覆立方或扁平上皮,细胞无异型,胞质红染,核圆形或卵圆形,核分裂象少见,有的细胞内可见空泡,核偏于一侧,呈印戒样。⑦肿瘤间质为致密或疏松的纤维结缔组织及平滑肌束。⑧免疫组化显示瘤细胞PCK、Calretinin、EMA、Vimentin 阳性,CEA、FⅧRAg 阴性。 在鉴别诊断上子宫腺瘤样瘤主要应与以下肿瘤鉴别:①淋巴管瘤:切面海绵状,质软,腔内可见淋巴细胞。免疫组化PCK、Calretinin 阴性,FⅧRAg 阳性。②腺癌:腺瘤样瘤的腺样结构穿插在平滑肌间似浸润性生长,尤其是当瘤细胞呈印戒样改变时,需要鉴别,但腺瘤样瘤瘤细胞无异型,核分裂象少见,且免疫组化 CEA阴性。③其他肿瘤,如:上皮样平滑肌瘤、腺肌瘤、血管平滑肌瘤等,通过组织学及免疫组化可鉴别。 子宫腺瘤样瘤为间皮来源的良性肿瘤,临床表现无特异性,常合并其他病变,需病理检查确诊,因此对手术切除标本要做到认真检查,每一个子宫结节及肌壁都必须取材。子宫腺瘤样瘤预后良好,无复发及转移风险。6 例术后随访均健在,无复发、转移。 参 考 文 献陈乐真.妇产科诊断病理学[M...

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