肿瘤医生笔记——肺癌篇—抗癌管家1.国家癌症中心 2015 年最新数据：2006-2011 年我国肺癌 5 年的患病率为：130.2（1/10 万），其中男性 84.6（1/10万）,居恶性肿瘤第 2 位，女性 45.6（1/10 万）居恶性肿瘤第 4 位。（NationalestimatesofcancerprevalenceinChina,2011.）2.部分晚期肺癌患者可出现杵状指，男性乳腺增生，皮肤黝黑或皮肌炎和共济失调现象。3•肺癌肿瘤标志物检测：CEA、CA125、CA153、SCC、CYFRA21-1;小细胞肺癌具有神经内分泌特点，与胃泌素释放肽前体（ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、肌酸激酶 BB（CK-BB）、嗜铬蛋白 A（CgA）等相关，可作为治疗检测和早期复发的辅助指标，联合检测可提高敏感性和特异性。4.TTF-1 是肺腺癌最常用的免疫标志物之一,75%~85%的肺腺癌表达 TTF-1 且常呈弥漫一致性的强阳性，约 20%的肺腺癌不表达 TTF-1。其表达与分化程度与组织学类型有关。即肿瘤分化程度越差，TTF-1 越有可能表达缺失。具有 II 型肺泡上皮细胞/Calar 细胞特征的腺癌几乎全部表达 TTF-1,泌黏液性腺癌（浸润性黏液腺癌、胶样腺癌等）呈不同程度表达 TTF-1。5.TTF-1 用于肺腺、鳞癌的鉴别，但是不能鉴别腺癌与NETS，通常认为非鳞癌不表达 TTF-1。6•甲状腺癌几乎全部表达 TTF-1,其他少量子宫内膜，卵巢，乳腺癌及结直肠癌也可表达，几乎所有的肾细胞癌均不表达 TTF-1。7.低剂量螺旋 CT 与胸片相比筛查具有高危因素（年龄在55-74 岁之间，既往或现在有超过 30 包年的吸烟史，且无肺癌证据的人群）的人群可降低 20%的肺癌相关死亡率。（美国国家肺筛查试验）8.NSCLC 细胞学标本病理分型不易过于细化，仅作腺癌、鳞癌、神经内分泌癌或 NSCLC-无法分型等诊断；在细胞学标本不进行大细胞癌诊断。9.腺鳞癌诊断具有鳞癌及腺癌形态学表现或免疫组化标记显示有两种肿瘤类型成分，每种类型至少占 10%以上（小标本及细胞学标本不能做出此诊断）。10. 神经内分泌肿瘤：在具有神经内分泌形态学特征基础上至少有一种神经内分泌标记物（CD56、Syn、CgA）明确阳性，神经内分泌标记阳性的细胞数应大于 10%肿瘤细胞量才可诊断神经内分泌肿瘤。11. 只要含腺癌成分的 NSCLC，无论其临床特征如何（如吸烟史，性别，种族，或其他等），应常规进行 EGFR 敏感突变/ALK 融合分子检测，ALK 的检测应与 EGFR 突变检测平行进行。（石蜡组织切片厚度为 4-6 微米）12. 对肿瘤标本难以获取时可采用外...
