砷化氢职业危害砷化氢属高毒类,为某些工业在生产过程当中所产生的废气
在职业接触多种金属(如锌、锡、锑、铅、铜等)矿石中常含有硫化砷
含砷矿石在冶炼、加工、储存过程当中遇酸(硫酸、盐酸)、湿均可产生砷化氢
另外生产和使用乙炔生产合成染料,氰化法提炼金银等也可产生砷化氢
故中毒可见于多种行业,而以冶金工业最多见
急性砷化氢中毒临床表现:中毒的严重程度与吸入量有明显的关系;埋伏期一般为半小时至数小时,起病急,依次出现急性溶血及急性肾功能损害为主的各种表现
常有头疼、头晕、乏力、四肢酸疼等,伴恶心、呕吐、腹疼、呼气中有大蒜臭味,溶血多在 3 小时内发生
有畏寒、发热、黄疸、尿呈暗红色(血尿)
重症病患多由于短时间内吸入高浓度砷化氢所致,半小时内发病,常以寒战、高烧、意识模糊、黄疸、尿呈酱油色、少尿或无尿、肾功能明显异常,血清尿素氮、肌肝增高,此外由于红细胞大量破坏,细胞内的钾释入血浆内,血钾快速升高,而引起心肌损害,如心肌兴奋性降低,传导阻滞、心博骤停、此为少尿期的主要死因
另外还可有肝脏病变、肺水肿、心力衰竭、酸中毒
由于砷化氢属生产性废气,中毒常猝不及防,很容易造成漏诊、误诊
如在本次中毒事件中,最初发病的两例工人,均曾分别被误诊为“急性尿毒症,急性肝坏死”
随着发病人数的增多,开始考虑可能是中毒问题,由当地防疫站协同厂方人员来省职业病防治讨论所进行毒物检测
作者根据来人叙述的生产流程,结合病患的临床表现初步判定为砷化氢中毒,随即对其送来的血、尿标本进行检测,在 13 人份的血尿标本中有 10 人份的血、尿中砷含量均增高
为及时明确诊断和治疗,中毒控制中心立即派人到出事现场,对在当地住院的中毒病患进行了检查,并提出急性砷化氢中毒的诊断和治疗方案
治疗原则应以阻断或减轻血管内溶血及保护心、肾各重要器官功能为核心,具体措施:1 早期给予自由基清除剂,如谷胱肝肽、糖皮质激素、低分子右