精品文档术后(麻醉恢复)患者处理常规1.术后患者返 ICU 接收程序(1) 如有气管插管，接 ICU 呼吸机，建议模式 SIMV+PS,建议参数 FiO40%,PEEP3-5cmHO,fl2次/分，Vt7-8ml/kg,PS10-12cmHO(2) 监测生命体征(3) 与麻醉科及外科医生交接病人术前、术中及引流管情况。2.术后患者开医嘱注意事项(1) 原则上术中平稳的，液体总量 1000-2000ml 左右，术后当天不给予肠外营养(PN)。(2) 当天急查血常规、肝肾功、DIC、心梗五项、血气分析、床旁胸片及 ECG。次日晨查血常规、肾功、血气分析。如有冠心病高危因素，也要查心梗五项。ECG 注意有无心肌缺血表现，胸片注意气管插管及中心静脉导管位置。(3) 术后抗生素使用：I 类切口，使用一、二代头抱类抗生素预防用药，原则上禁止联合用药或使用喹诺酮类药物作为预防用药。不建议使用氨基糖苷类作为手术预防用药。24h停用。II 类手术切口(相对清洁手术)，胃肠道手术可使用二、三代头抱类抗生素，预防用药时限应控制在 48 小时之内。胸外科、普外科、泌尿外科等深部大型手术，无并发感染者应在术后 96〜120 小时内停用抗菌药物。凡用药时间超过规定者应在病程记录中说明理由。(4) 术后抗凝：下肢手术患者术后 24 小时如无禁忌需给予低分子肝素抗凝以避免深静脉血栓形成。3.与外科医生沟通：术后密切监测引流管情况，如出现引流突然增多〉100ml/h 或颜色新鲜或生命体征波动(心率快、血压低)，应第一时间通知手术医生，急查血常规，必要时手术部位超声除外出血。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治常规(一) 定义1.有明确诱因，新发或原有呼吸系统症状加重后 1 周内发病。2. 胸部 X 线平片/胸部 CT 显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶/全肺不张和结节影解释。3. 呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。如果临床没有危险因素，需要用客观检查(如超声心动图)来评价心源性肺水肿。4. 低氧血症：根据氧合指数(PaO2/FiO2)确立 ARDS 诊断、并将其按严重程度分为轻度、中精品文档度和重度 3 种。所在地海拔超过 1000 米时，需对 Pa02/Fi02进行校正，校正后的 Pa0/Fi0=(Pa0/Fi0)X(所在地大气压值/760)。2222轻度：200mmHg
