中度急性等容血液稀释加回收式自体输血VIP专享

中度急性等容血液稀释加回收式自体输血对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人的血液保护 尹燕伟 于文刚 【摘要】 目的 观察急性等容血液稀释（ANH）联合回收式自体输血对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB ）病人血液保护的临床效果。方法 40 例择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的病人，随机分为急性等容血液稀释联合回收式自体输血组（ANH 组）与回收式自体输血组（对比组），ANH 组病人麻醉诱导后从动脉采血（采血量 8～12mL/kg,n=20），同时从静脉输入胶体液加晶体液（1：1）。用血液回收机回收术中出血，术中或术毕将洗涤后的红细胞及术前采血回输体内。对比组病人用血液回收机回收术中出血(n=20)。监测两组病人术中血流动力学变化；术前及术后 24h 血红蛋白(Hb)、血球压积（HCT）、血小板计数（PLT）；24h 出血量及输异体血量。结果 两组病人术中出血量无明显差异，术毕 ANH 组病人血红蛋白含量明显高于对比组（P<0.05），输异体血量对比组病人明显多于 ANH 组（P<0.05 ）。结论 急性等容血液稀释联合回收式自体输血能降低非冠状动脉旁路移植术病人异体血的输注，降低术中及术后输血。 【关键词】 急性等容血液稀释 血液回收机 回收式自体输血 非体外循环冠状动脉旁路移植术非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）是现今治疗缺血性心脏病最有效的方法之一。由于手术中要用肝素抗凝（维持 ACT>250s）,术中的血液保护是关键。术中回收式自体输血是减少自体血浪费的一种有效措施,但回收后只有单纯红细胞,血浆蛋白和其他凝血成分将会减少。ＡＮＨ不仅可以减少自体血的丢失,而且增加心输出量,降低外周血管阻力。本讨论旨在观察急性等容血液稀释联合回收式自体输血对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人的血液保护及应用的安全性。资料与方法一、病例选择：择期非体外循环冠状动脉旁路移植术病人 40 例，男 26 例，女14 例，年龄 38～72（64±9）岁，体重 51～80（66.1±11.3）Kg。术前有心绞痛病史 32 例。心功能 I 级 12 例，II 级 28 例。合并高血压病史者 32 例，心肌梗塞 16 例，糖尿病 10 例。冠状动脉造影显示双支病变 15 例，3 支病变 16例，4 支病变 5 例，5 支病变 3 例，6 支病变 1 例。病例排除条件：左心室主要冠状动脉狭窄,左心室射血分数＜30％,贫血（血球压积＜34％及血红蛋白＜115g/L），即往有凝血功能失调的病史，慢性肾衰，慢性活动性肝炎及肝硬化。病人随机...