痫病（颞叶癫痫）中医诊疗方案(2025 年)一、概念痫病是一种反复发作性神志异常的病证，亦称“癫痫”。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。可见于西医学中的癫痫，无论原发性或继发性，均可参照本病辨证论治。二、诊断 （一）疾病诊断1.中医诊断：参照国家中医药管理局 1994 年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医痫病诊断疗效标准》中的诊断标准。（1）全面性发作时突然晕倒，项背强直，四肢抽搐，或仅双目瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢体无力。（2）部分性发作时可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然晕倒，或幻视，或呕吐、多汗，或言语障碍，或无意识的动作等。（3）起病急骤，醒后如常人，反复发作。（4）有家族病史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。（5）发作前常有眩晕、胸闷等先兆。（6）脑电图检查有阳性表现，有条件做 CT、磁共振检查。（7）应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。 2、西医诊断：参照《临床诊疗指南.癫痫病分册》（中华医学会.北京：人民卫生出版社，2025）的诊断标准。 颞叶癫痫： ① 具有典型颞叶癫痫发作的临床表现，如上腹部感觉异常、恐惧等先兆，口咽及运动自动症，或者听觉、前庭或复杂视幻觉等先兆等； ② 脑电图显示前、前中颞或者后、中后颞癫痫样放电； ③ MRI 显示颞叶内或外侧病灶、海马硬化或正常。（二）证候诊断1、痰气郁滞证：发作时神情呆滞，目瞪如愚，或咂嘴、舔唇、咀嚼、吞咽，或寻衣捻物，或错语独行，或莫名伤悲，或妄见妄为，或鼻闻焦臭，或气上冲胸，恶心、胸闷、心慌等。甚者继而昏仆，目晴上视，口吐白沫，手足搐溺，喉中痰鸣或口吐涎沫，移时苏醒，头晕如蒙，静而少言，或神情呆钝，智能减退，胸部闷塞，胁肋胀满。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。2、痰火扰神证：发时或咀嚼、吞咽，寻衣捻物，或视物颠倒，或狂乱无知，狂言妄走，或猝然扑到，不省人事，四肢强痉拘挛，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣漉漉。平素急躁易怒，面红目赤，头疼失眠，口臭口苦，溲赤便干，或咯痰粘稠。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。3、瘀阻脑络证：可有跌仆损伤史，发时或咀嚼、吞咽，寻衣捻物，或口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫，或猝然昏仆，肢体抽搐，缓解期兼见头部或胸肋刺痛，肢体麻木，神情恍惚、健忘、心悸、寐多噩梦。舌质紫暗...
