危重病人被逼出院的医保难题危重病人被逼出院的医保难题 安徽省黄山市歙县某政府部门公务员叶先生，1997 年退休后与老伴到南京跟女儿一起生活。然而，近期发生的一次意外却彻底搅乱了这一大家子的生活。 1 月 29 日上午，叶先生在家洗澡时不慎摔倒，颅内出血，被紧急送往江苏省人民医院抢救，至今深度昏迷。 而最让叶先生家人难过的，不是老人的病痛，却是无所适从的医疗费报销——按规定，叶先生是退休公务员，很大一部分医疗费都可以报销。但安徽与江苏两省医保没有联网，医保政策也不一样。叶先生术后住在医院的重症病房（ICU），医疗费已经花了 18 万多。但根据歙县的医保规定，叶先生报销医疗费除了病历、诊断书、处方明细、检查结果等材料外，还必须提供出院证明。 一个仍未脱离生命危险的危重病人，怎么可能办理出院手续呢？ 为了尽快报销医疗费用以尽可能挽救患者的生命，叶先生家人与江苏的医院反复交涉，但医院说，ICU 的危重患者谁也没有权利让他出院，除非患者本人或家属主动放弃治疗；医院也不可能为了某个患者的医保报销而弄虚作假。 事情陷入了一个无解的境地。 医院： 异地出院报销可防道德风险 《中国经济周刊》记者在歙县采访得知，该县从 2001 年开始启动医保制度改革，针对各类对象的医疗保障问题出台了多个法律规范性文件和配套管理制度，尤其是“扩面征缴”的强力推动，使该县城镇医保的综合参保率达到了 90%以上。 但是，像叶先生这样的异地患者，想要得到即时报销却因为“配套制度”而变得很难操作——该县医保部门的票据报销要经过调查、核实等一系列程序，而所有的程序又必须等到“参保患者出院后”，理由是“医保管理面临道德风险、诚信缺失挑战基金安全”。 《中国经济周刊》记者随后的调查发现，安徽歙县此举并非“特立独行”——江苏许多地区的此类报销也是以“患者出院”为前置条件的。 南京市社保中心一位负责人告诉《中国经济周刊》，患者未经参保地医院诊断确认并获得医保机构同意转入异地医院就医，假如没有出院就无法掌握他的病史资料，因而也就无法确认报销的项目及额度。 《中国经济周刊》调查发现，像叶先生这样异地看病不能得到合理报销以至于延误治疗、危及生命的事例在全国有普遍存在的可能。 国家卫生计生委于 2025 年 9 月 10 日发布的《中国流动人口进展报告 2025》显示，我国的流动人口数量已经超过 2.36 亿。理论上讲，这些流动人口都很难回避“异地就医”及其衍...
