医学课件大全医学微生物学第19章衣原体目录•衣原体概述•衣原体感染的临床表现•衣原体感染的实验室诊断•衣原体感染的预防与治疗•衣原体感染的流行病学与公共卫生意义衣原体概述01衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，具有独特的发育周期，可通过滤菌器。定义根据抗原构造、菌落形态和DNA同源性，衣原体可分为沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体等。分类衣原体的定义与分类010203衣原体在宿主细胞内呈球形或椭圆形，具有细胞壁和细胞膜。革兰染色阴性，但着色不佳，常用Gimenez染色法显示。形态与染色衣原体营养要求高，需在活细胞内寄生，常用鸡胚卵黄囊或HeLa细胞进行培养。培养特性衣原体对热敏感，56℃~60℃仅能存活5~10分钟，在-70℃可保存数年。常用消毒剂如0.1%甲醛、0.5%石炭酸等能迅速杀灭衣原体。抵抗力衣原体的生物学特性衣原体的致病性与免疫性衣原体主要通过呼吸道飞沫或性接触传播，可引起沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、肺炎等疾病。其致病机制与细菌相似，通过粘附、侵袭、胞内增殖等步骤引起宿主细胞损伤。致病性衣原体感染后可刺激机体产生特异性抗体，主要为IgM和IgG类抗体。其中IgM抗体出现早、消失快，可作为近期感染的标志；IgG抗体出现晚、持续时间长，对再感染有一定免疫力。但由于衣原体易发生变异和免疫逃避，因此机体产生的免疫力往往不完全，容易导致反复感染。免疫性衣原体感染的临床表现02沙眼衣原体感染沙眼沙眼衣原体感染眼部，引起结膜和角膜的炎症，表现为眼红、眼痛、异物感、流泪及粘液性分泌物等。严重者可导致视力下降甚至失明。包涵体结膜炎新生儿通过产道感染沙眼衣原体，可引起急性化脓性结膜炎，表现为眼睑红肿、结膜充血、乳头增生、滤泡形成等。泌尿生殖道感染沙眼衣原体还可引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等泌尿生殖道感染，表现为尿道刺痒、尿频、尿急、尿痛及排尿困难等。呼吸道感染肺炎衣原体可引起上呼吸道感染，如咽炎、喉炎、鼻窦炎等，表现为咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。严重者可引起下呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等，表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。神经系统感染肺炎衣原体还可引起脑膜炎、脑炎等神经系统感染，表现为头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等。肺炎衣原体感染鹦鹉热衣原体感染人类，可引起鹦鹉热，表现为高热、头痛、肌痛、咳嗽等。严重者可出现呼吸困难、发绀、烦躁不安等。鹦鹉热衣原体还可引起肺部炎症，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等。鹦鹉热衣原体感染肺部炎症鹦鹉热0102某些衣原体感染可引起关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。衣原体感染还可引起心内膜炎，表现为发热、心脏杂音、心功能不全等。关节炎心内膜炎其他衣原体感染衣原体感染的实验室诊断0301采集标本取感染部位分泌物或刮取物作为标本。02涂片制备将标本均匀涂布在载玻片上，自然干燥。03染色镜检用革兰氏染色或吉姆萨染色后，镜检观察衣原体形态。直接涂片法03观察结果定期观察培养物生长情况，一般需培养48-72小时。衣原体在培养基上形成典型的“荷包蛋”样菌落。01采集标本同直接涂片法。02接种培养将标本接种于特定的衣原体培养基中，在35-37℃、5%-10%CO2环境下培养。培养法采集患者静脉血，分离血清。采集血液抗体检测结果判断采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光试验（IFA）等方法检测血清中衣原体特异性抗体。根据抗体滴度和动态变化，结合临床表现判断衣原体感染情况。030201血清学试验分子生物学方法采集标本同直接涂片法和培养法。DNA提取从标本中提取衣原体DNA。PCR扩增采用特异性引物对衣原体DNA进行PCR扩增。结果分析通过凝胶电泳等方法分析PCR产物，判断衣原体感染情况。该方法具有高灵敏度和高特异性，可用于早期诊断和流行病学调查。衣原体感染的预防与治疗04保持个人清洁，定期更换内衣裤，避免使用公共浴巾等。加强个人卫生洁身自好，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的风险。避免不洁性行为针对某些高危人群，如孕妇、青少年等，可进行衣原体疫苗接种以预防感染。疫苗接种预防策略与措施选用敏感抗生素根据衣原体对抗生素的敏感性，选用有效的抗生素进行治疗，如阿奇霉素、多西环素等。局...
