首次病程患儿张丽，女，13岁1月，因“腹痛3天”入院。病史特点如下：1、患儿，女，13岁1月，青春期儿童；2、起病急，病程短；3、以“腹痛”为主要表现，呈持续性隐痛，以剑突下为主，呕吐胃内容物2次，非喷射状，无胆汁及咖啡色样物，伴恶心，伴流涕、头晕，无反酸、嗳气，无鼻阻，无发热，无咳嗽，无气急、紫绀，无腹胀，大小便正常。4、查体：神清，精神稍差，急性病容，口唇无发绀，无脱水貌，咽充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻干湿罗音，心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软不胀，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，右下腹可见一长约3cm手术瘢痕。5、辅助检查：（2025、11、05）血常规：WBC：5、36x109/L，N：59、6%，L：32、8%，RBC：5、17x1012/L，HGB：155g/L，PLT：222x109/L。尿常规：正常。腹部彩超：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、输尿管目前未见明显异常。初步诊断：急性胃炎诊断依据：1、患儿以“腹痛”为主要表现，呈持续性隐痛，以剑突下为主，呕吐胃内容物2次，非喷射状，无胆汁及咖啡色样物，伴恶心；2、查体：神清，精神稍差，急性病容，无脱水貌，咽充血，扁桃体无肿大，心肺未见异常，腹软不胀，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常；3、腹部彩超：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、输尿管目前未见明显异常，故诊断。鉴别诊断：肠梗阻：患儿有阑尾炎手术病史，以腹痛为主要临床表现，伴呕吐，需警惕，但患儿大便通畅，腹部彩超不支持，继续观察患儿病情变化协助诊断。诊疗计划:1、奥美拉唑30mg qd静滴抑酸治疗；2、喜炎平、维生素静滴对症治疗；3、完善大便常规+隐血等相关辅助检查；4、与患儿家属做好医患沟通；5、密切观察患儿病情变化。 日常病程患儿精神食欲尚可，呈持续性隐痛，以剑突下为主，伴恶心，伴流涕、头晕，偶咳 ，有痰响，无呕吐，无反酸、嗳气，无鼻阻，无发热，无气急、紫绀，无腹胀，大小便正常。查体：咽充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻干湿罗音，心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软不胀，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，右下腹可见一长约3cm手术瘢痕。上级医师查房指示已遵照执行，续观病情。 主治查房今日魏蜀颖主治医师查房，听取病情汇报，检查病儿后分析总结，病史无补充，病史特点总结如下：1、患儿，女，13岁1月，青春期儿童；2、起病急，病程短；3、以“腹痛”为主要表现，呈持续性隐痛，以剑突...
