2025中国丛集性头痛诊治指南要点

2025 中国丛集性头痛诊治指南要点（全文）三叉神经自主神经性头痛（TACs）是一组以单侧头痛、通常伴有显著同侧头 面部副交感自主神经症状的原发性头痛。丛集性头痛（CH）作为其中的一 种亚型，临床表现为严格单侧眼眶、眶上和/或颞部的极重度痛苦，伴痛侧 自主神经症状和（或）不安、躁动感，由于其发作时痛苦程度剧烈，又被 称为“自杀性头痛”CH 易并发焦虑、抑郁攻击性行为，并可能出现多种 并发症（如心血管疾病和自杀倾向等），导致了勇 的极大疾病负担。同时 由于 CH 的低患病率，许多医师对该病的认识程度欠缺，常导致 CH 病人 无法被正确诊断。一、方法二、流行病学CH 的患病率及年发病率数据相对有限，有讨论显示 CH 终生患病率为 124/10万，年患病率为 53/10 万。我国目前尚无相关流行病学数据。三、发病机制CH 的发病机制仍未完全明确，目前认为其主要缘于三叉神经血管通路、 三叉神经-自主神经反射、下丘脑三大重要组成部分的同步异常活动。1.三叉神经血管通路2. 三叉神经-自主神经反射3. 下丘脑四、临床特征CH 主要分为发作性 CH(eCH)与慢性 CH(cCH)。(一) 时间特点CH 发作常有一定的季节节律性，具体表现为季节交替时容易发生，如春 秋季多发、冬季少发。大多数 eCH 病人丛集期的发生频率为每年 1〜2 次， 而我国的讨论发现 eCH 发作频率相对较低，多为每 1〜2 年发作 1 次。 在丛集期内，CH 病人每次头痛的持续时间为 15〜180 分钟，头痛频率为 隔日 1 次至每日 8 次，多为每日 1〜2 次。(二) 发作特点1.诱因在丛集期内，饮酒、天气变化、气味刺激、情绪因素、精神压力、睡眠不足、药物（组胺、硝酸甘油）等均可诱发发作，其中最常见的诱因是饮酒、 天气变化及睡眠不足。2. 发作前（前驱）症状CH 发作前 10〜20 分钟可出现头痛侧的不适症状、颅脑自主神经症状等 前驱症状，我国的多中心讨论发现 82.3%的 CH 病人存在前驱症状，最常 见为头面部不适、颈部僵硬感、焦虑、情绪低落、畏光等，同时前驱症状 持续时间以＜10 分钟（55%）居多，其次为 10〜30 分钟、＞60 分钟、30 〜 60 分钟。3. 先兆症状先兆症状偶可见于 CH。4. 头痛特点CH 表现为发作性单侧的眼眶、眶上和/或颞部的重度或极重度痛苦，痛苦 剧烈时可波及前额、顶、枕或面部，多表现为锐痛、搏动样痛、挤压痛或 炸裂痛，可突发突止。（三）共病CH 病人常伴有抑郁、睡眠障碍等脑功能障碍性...