2025中国乳腺癌新辅助治疗专家共识

2025 中国乳腺癌新辅助治疗专家共识(全文)新辅助治疗已经成为当前乳腺癌综合治疗中非常重要的组成部分，2025 年中国乳腺癌新辅助治疗专家组就新辅助治疗的目的、适应证、评估法律规范、 手术治疗原则及新辅助系统治疗的策略进行了详细探讨和阐述［1］,本文 结合近两年新的循证医学证据和学术理念，对新辅助治疗临床实施法律规范和 治疗原则予以更新和说明。专家意见由专家组成员针对性讨论得出，采纳 投票的方式，最终得到各议题专家的一致性推举。01、新辅助治疗的适用人群2025 年美国临床肿瘤学会新辅助治疗共识对新辅助治疗的适用人群、疗 效评估、各亚型新辅助治疗策略进行了详细推举［2］。该共识指出，对于 淋巴结阳性或肿块超过 1 cm 的三阴性乳腺癌(triple-negativebreast cancer，TNBC )，以及淋巴结阳性或淋巴结阴性伴高危因素的人表皮生长 因子受体 2 (human epidermal growth factor receptor 2 ， HER2 )阳 性乳腺癌患者，可以优选新辅助治疗。而在 2025 St. Gallen 专家共识投 票中，近 60%的专家认为并不能仅凭空芯针穿刺活检结果提示需要辅助化 疗而优选新辅助治疗［3］。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与法律规范(2025 年版)》指出，降期手术、降期保乳、降期保腋窝和体内药敏等为新辅助 治疗的主要目的，并由此区分新辅助治疗的必选人群、优选人群和可选人 群［4］。为进一步法律规范新辅助治疗的适用人群，专 家 组 推 举 ： ① 所 有 患 者 需 要 在 明 确 病 理 学 诊 断 及 免 疫 组 织 化 学（immunohistochemistry , IHC ） 亚型划分后，制订治疗策略。②新辅助治疗适用人群的筛选包含两个侧重 点，必选人群是指有局部治疗需求的患者，如期望新辅助治疗后降期手术、 降期保乳和降期保腋窝的患者；而优选人群是期望通过新辅助治疗了解肿 瘤对相应治疗的反应性，并且根据全疗程新辅助治疗后是否达到病理学完 全缓解（pathologic complete response，pCR ）而制订后续辅助治疗 策略，因此更推举对于有一定肿瘤负荷（T2 期或 N1 期及以上）的三阴性 或HER2 阳性乳腺癌患者进行新辅助治疗。02、新辅助治疗前评估无论初诊时是否为可手术乳腺癌，专家组均推举需等待完整的 IHC 结果后 进行后续治疗策略的制订。《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识（2025 年版）》 [1 ]已明确指出，对于所有患者均需进行基线、新辅助治疗中、新辅助 治疗后的...