2025 内脏脂肪组织与结直肠癌发病风险及预后关系讨论进展（全文）摘要内脏脂肪组织比皮下脂肪组织有更高的代谢活性，促进胰岛素抵抗和分泌 促炎细胞因子，可视为一个内分泌和旁分泌器官。大量的内脏脂肪组织阻 挡手术视野，促进胰岛素抵抗和炎症通路，直接或间接影响结直肠癌的发 生风险、术后并发症发生率、生存时间以及辅助治疗疗效。外科医生通过 健康体检和术前检查评估内脏脂肪组织数量，有助于向病人提供更适合的 预防建议、手术规划以及预后预测。结直肠癌是世界上最常见的癌症之一，发病率约占所有癌症病例的 8% ［1 L 大量流行病学讨论表明，肥胖是结直肠癌的危险因素之一 ［2 ］，脂肪组织 内慢性低级别炎症状态可导致氧化应激增加，是突变、致癌和肿瘤细胞增 殖的潜在触发因素［3 ］。有讨论结果指出，白色脂肪及其相关的炎症因子 可能在肥胖-癌症联系中发挥关键作用［4 ］。根据解剖位置、细胞结构、 分子组成和内分泌功能，可将白色脂肪进一步细分为内脏脂肪组织和皮下 脂肪组织。与皮下脂肪相比，内脏脂肪具有更高的代谢活性［5 ］。过量的 内脏脂肪促进胰岛素抵抗和炎症通路，可能导致结直肠癌风险的增加［6 ］， 同时内脏脂肪的增加也与结直肠癌术后并发症的发生、生存时间及辅助治 疗疗效有关［7-9 ］。本文尝试对内脏脂肪增加对结直肠癌的发病风险及其 与预后的关系作一综述，以期有助于病人术后早期并发症的预防，以及有 望据此预测病人的预后情况。内脏脂肪的定义内脏脂肪主要由大网膜和肠系膜脂肪组织组成，可分为腹部内脏脂肪和盆 腔内脏脂肪，其免疫和代谢活性高于皮下脂肪组织。目前存在一系列敏感 性不同的评估内脏脂肪的方式，如体重指数（BMI），腰围（WC ），计算 机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）测量横断面或体积。BMI 反映了 体重与身高之间的关系，避开了不同身高对体重的影响，但受到肌肉质量 与脂肪质量的影响，并不能反映脂肪组织的分布情况。WC 指经脐部中心 的水平围长。尽管在人体测量值（如体重、臀围、WC、腰臀比、腰高比 和 BMI）中，WC 被认为是内脏脂肪评估的最佳人体测量替代指标［10］。 但因为 WC 不区分皮下脂肪和内脏脂肪，而且容易受到性别和种族差异的 影响，所以它并不是一个完美的内脏脂肪衡量标准［11 ］。虽然人体测量术评估内脏脂肪组织非常方便，但只有 CT 和 MRI 可以充分区分内脏脂肪和皮下脂肪组织［12 ］。CT 测量横断面面积...
